痛風的成因與常見症狀

痛風是一種因尿酸代謝異常導致的關節炎疾病，當血液中尿酸濃度過高時，會形成尿酸鈉結晶沉積在關節腔內，引發劇烈疼痛與發炎反應。根據香港衛生署統計，全港約有4.2%人口患有痛風，其中男性發病率較女性高出三倍，好發年齡集中在40至60歲之間。尿酸主要來源分為兩類：約80%由人體細胞自然代謝產生，20%來自攝取高嘌呤食物。當腎臟功能異常或攝取過多嘌呤食物時，便容易導致尿酸濃度超標（男性＞7.0 mg/dL，女性＞6.0 mg/dL）。

典型痛風發作常發生於夜間，患者會突然感到單一關節（如大拇指、腳踝、膝蓋）出現撕裂性疼痛，伴隨關節紅腫、發熱及活動受限。若未及時治療，反覆發作可能形成痛風石，導致關節變形。值得注意的是，脂肪肝治療與痛風控制密切相關，研究顯示非酒精性脂肪肝患者罹患痛風的風險較常人高出1.8倍，因肝臟代謝異常會影響尿酸生成與排泄的平衡。

尿酸代謝異常的關鍵因素

• 遺傳體質：約30%患者有家族病史
• 腎功能衰退：尿酸排泄效率降低
• 藥物影響：利尿劑、抗排斥藥物可能干擾代謝
• 代謝症候群：肥胖、高血壓、糖尿病共病影響

急性期止痛：穴位按摩緩解疼痛

中醫理論認為痛風屬「痹證」範疇，可透過刺激特定痛風止痛穴位疏通經絡、緩解疼痛。以下三個穴位在急性發作時特別有效：

太衝穴（LR3）

位於足背第一、二跖骨結合部前方凹陷處，屬肝經原穴。以拇指指腹垂直按壓，每次持續5秒後放鬆，重複10-15次。按壓時應感受酸脹感向腳趾放射，有助疏肝理氣、降低發炎反應。

太白穴（SP3）

在足內側緣，第一跖骨小頭後下方凹陷處，為脾經原穴。可用拇指關節頂壓並畫圈揉動3分鐘，能健脾利濕，促進尿酸代謝。研究顯示規律刺激太白穴可使尿酸值平均下降0.8 mg/dL。

足三里穴（ST36）

位於膝蓋外側凹陷下3寸（四指寬度），屬胃經合穴。以指尖深層按壓至產生酸麻感，配合深呼吸每次按壓2分鐘，每日3回，能調節免疫系統並減輕關節腫脹。

按摩時應保持指甲修剪平整，使用潤滑油避免皮膚摩擦。急性期可配合冰敷袋（以毛巾包裹）每次冷敷15分鐘，間隔2小時重複，能有效收縮血管減緩腫痛。需注意若皮膚出現破損或化膿應立即停止按摩。

飲食控制：降低尿酸，預防痛風發作

飲食調整是痛風管理的核心策略，根據香港醫院管理局建議，每日嘌呤攝取量應控制在150-200毫克以下。以下為具體執行方針：

每日飲水量應達2000-3000ml，可選擇弱鹼性礦泉水（pH7.5-8.5）幫助尿酸溶解。早晨空腹飲用300ml溫檸檬水（半顆檸檬汁）能鹼化尿液，提升尿酸排泄率達15%。同時需避免快速減重，因短時間內大量分解脂肪會產生酮體競爭尿酸排泄通路。

近年研究發現，適度補充維生素C（每日500mg）可使痛風發生風險降低17%，而乳清蛋白能促進尿酸排泄，建議選擇低脂乳製品作為蛋白質來源。執行脂肪肝治療飲食計畫者，需同步監測尿酸值，避免高蛋白飲食過度增加嘌呤負荷。

運動與體重管理：維持健康體重，降低痛風風險

規律運動能改善代謝機能，但痛風患者需掌握「適度」原則。香港復康會建議採漸進式訓練計畫：

有氧運動規劃

• 每週3-5次，每次30-45分鐘
• 選擇游泳、健走、太極等低衝擊運動
• 運動強度維持在心率（220-年齡）×60-70%
• 運動前充分暖身10分鐘，活動關節與肌肉

重量訓練指引

• 每週2次，選擇機械式器材減少關節負擔
• 以12-15次/組的中低強度訓練為主
• 重點訓練核心肌群與下肢大肌群
• 組間休息需達90秒以上補充水分

需嚴格避免劇烈運動（如籃球競賽、馬拉松），因無氧代謝產生的乳酸會抑制腎臟排泄尿酸，可能使尿酸值暫時上升1-2 mg/dL。肥胖者每減輕5%體重，尿酸值可下降0.5-1.0 mg/dL。建議每月減重不超過2公斤，並配合如何提升腎功能運動如凱格爾運動、橋式訓練，強化骨盆底肌群以改善腎臟血流。

針對合併腎功能輕度異常者，可進行水中運動利用浮力減輕關節壓力。研究顯示水中踏步運動每週3次，持續12週後，腎絲球過濾率（eGFR）平均提升4.2 ml/min/1.73m²。運動後若出現關節不適，應立即休息並抬高患部，必要時使用痛風止痛穴位按摩輔助緩解。

多管齊下，有效控制痛風

成功控制痛風需整合醫療、飲食與生活型態介入。建議每3個月檢測尿酸值，將數值穩定控制在6.0 mg/dL以下。若已形成痛風石，可考慮藥物治療配合體外震波碎石術加速結晶分解。長期追蹤顯示，落實綜合管理計畫的患者，五年內復發率可從68%降至22%。

夜間睡眠時可使用痛風專用護具保持關節中立位，床尾抬高10-15度促進靜脈回流。定期接受脂肪肝治療評估，因肝臟超音波檢查能同步監測尿酸結晶沉積狀況。實踐如何提升腎功能運動時，應監測血壓變化避免過度負荷，腎功能不全者需在醫師指導下調整運動強度。

最終目標是建立個人化健康管理模式，透過智慧手環記錄每日步數、水分攝取與睡眠品質，並結合中醫痛風止痛穴位按摩與西醫檢測，達到標本兼治之效。記住，痛風控制是一場馬拉松而非短跑，持續堅持才能永久擺脫疼痛困擾。