藥物流產全攻略：事前、事中、事後護理指南

I. 事前準備

在決定進行之前，充分且周全的事前準備是確保過程安全、順利以及身心健康的基石。這不僅僅是身體上的預備，更包含了心理與資訊上的全面了解。

A. 諮詢醫生，確認是否適合藥物流產
首先，也是最重要的一步，是尋求專業醫療評估。藥物流產並非適用於所有女性，其適用性取決於多項因素。根據香港家庭計劃指導會的資料，藥物流產通常適用於懷孕初期（香港普遍指引為懷孕9週內）的婦女。醫生會透過超聲波檢查確認懷孕週數、胚胎位置（排除子宮外孕），並評估您的整體健康狀況，例如是否有嚴重的肝腎疾病、腎上腺功能不全、出血性疾病，或對相關藥物過敏等禁忌症。誠實告知醫生您的完整病史與用藥情況，是保障自身安全的首要責任。這個諮詢階段，也是您向醫生釐清所有疑惑、獲取正確資訊的關鍵時刻。

B. 了解藥物流產的流程、風險和副作用
在醫生指導下，您需要徹底了解整個藥物終止懷孕過程的步驟、預期會發生的身體變化、潛在風險與常見副作用。標準流程通常分兩階段：首先服用米非司酮（Mifepristone），阻斷黃體酮作用使胚胎停止發育；約24至48小時後，再服用米索前列醇（Misoprostol），引起子宮收縮以排出妊娠組織。常見副作用包括：劇烈腹痛、大量出血、噁心、嘔吐、腹瀉、發冷、發燒及疲倦。了解這些是正常反應的一部分，有助於減輕過程中的焦慮。同時，必須知曉何種情況屬於危險訊號，例如出血量遠超月經最大量、持續高燒、劇痛無法緩解等，這意味著需要立即就醫。

C. 準備好必要的物品
為讓過程更為舒適，建議提前準備一個「護理包」。內容應包括：

• 衛生棉：準備足夠數量的夜用型及加長型衛生棉，切勿使用衛生棉條，以免增加感染風險。
• 止痛藥：備妥醫生許可的止痛藥（如布洛芬），以應對宮縮疼痛。
• 保暖物品：熱水袋、暖貼或毛毯，熱敷下腹部能有效緩解疼痛。
• 食物與飲水：準備易消化、溫熱的食物如粥、湯品，以及充足的溫開水或電解質飲料，以補充水分與體力。
• 其他：舒適的衣物、濕紙巾、計時器（提醒服藥時間）、娛樂放鬆用品（如書籍、音樂）等。

D. 安排好休息時間，尋求家人或朋友的支持
藥物流產過程需要充分的休息與復原時間。建議至少安排1至2天的完整假期，讓自己能夠專注於身體的變化與恢復。此外，心理支持至關重要。如果情況允許，可以告知一位您信任的家人或朋友，讓他們在過程中提供陪伴、協助處理家務或緊急時送醫。獨自面對可能增加心理壓力與實際風險。香港許多非政府組織（如家計會）也提供相關諮詢與支援服務，必要時可主動尋求。

II. 事中護理

當您開始服用藥物後，便進入藥物終止懷孕過程的核心階段。此時的護理重點在於遵從醫囑、密切觀察與自我照顧，以安全度過胚胎組織排出的時期。

A. 嚴格按照醫囑服用藥物
絕對遵循醫生指示的時間、順序與劑量服藥，這是確保藥效與安全的最基本原則。通常第一劑藥物（米非司酮）會在診所或醫院服用，第二劑藥物（米索前列醇）則帶回家中，在指定時間口服或陰道給藥。切勿自行更改用藥方式或合併使用其他未經醫生同意的藥物。準確記錄服藥時間，有助於後續觀察反應與回診時向醫生說明情況。

B. 注意觀察身體反應：出血量、疼痛程度等
服用第二劑藥物後，通常在幾小時內會開始出現出血和腹痛。這是子宮收縮、排出妊娠組織的正常過程。您需要密切觀察：

• 出血量：初期出血可能類似月經，隨後量會增多，並可能排出大小不一的血塊或組織。應定時更換衛生棉（如每1-2小時），並粗略評估出血量。如果連續2小時每小時濕透超過2片最大號衛生棉，或出血量讓您感到頭暈、虛弱，這可能是大出血的跡象。
• 疼痛程度：宮縮痛可能從悶痛發展為劇烈絞痛，通常在使用第二劑藥物後最為明顯，並在組織排出後逐漸減緩。使用0到10分的疼痛量表自我評估，有助於判斷是否需要使用止痛藥或就醫。

C. 適當休息，避免劇烈運動
在出血與腹痛期間，應盡量臥床或靜坐休息。避免提重物、跑步、跳躍等任何劇烈活動或體力勞動，以免加劇出血或疼痛。可以進行輕緩的室內走動，但以不感到勞累為原則。充足的休息能幫助身體集中能量完成排出過程，並為後續恢復打下基礎。

D. 保持身體清潔，預防感染
流產期間子宮頸口處於微開狀態，感染風險增加。務必注意個人衛生：

• 如廁後由前向後擦拭。
• 每日用溫水淋浴清洗外陰部，避免盆浴、泡澡、游泳或使用陰道灌洗液。
• 勤換衛生棉，保持局部乾爽。
• 穿著寬鬆、透氣的棉質內褲。

這些措施能有效降低細菌上行感染子宮的風險。

E. 緩解疼痛的方法
面對宮縮疼痛，可以結合多種方式緩解：

• 熱敷：將熱水袋或暖貼敷於下腹部，是緩解子宮痙攣最有效且安全的方法之一。
• 按摩：輕柔地以順時針方向按摩下腹部。
• 服用止痛藥：按照醫生建議，提前或定時服用非類固醇消炎止痛藥（如布洛芬），這類藥物既能止痛也能減輕發炎反應。
• 調整呼吸：疼痛加劇時，嘗試緩慢的深呼吸，有助於放鬆身體與轉移注意力。
• 舒適姿勢：側躺並將膝蓋彎曲朝向胸部，有時能減輕不適。

III. 事後護理

當主要妊娠組織排出後，身體便進入為期數週的恢復期。完善的藥物流產後護理，對於預防併發症、促進子宮復原及維護長期生殖健康至關重要。

A. 定期回診檢查，確認子宮恢復情況
通常在流產後1至2週內，醫生會安排回診。這次檢查的目的在於透過超聲波確認妊娠組織是否已完全排出，子宮內膜是否正常恢復。根據香港醫院管理局的資料，約有2-5%的案例可能發生不完全流產，即仍有部分組織殘留，可能需要進一步處理。切勿因感覺良好而忽略回診，這是評估藥物終止懷孕過程是否成功、確保身體無虞的必要步驟。

B. 注意個人衛生，預防感染
流產後至少兩週內，或直到出血完全停止，都應繼續保持事中階段的衛生習慣（避免盆浴、游泳等）。陰道出血期間，絕對禁止性行為，以免將細菌帶入子宮，引發子宮內膜炎或盆腔炎，這些感染可能影響未來生育能力。

C. 合理飲食，補充營養
流產會消耗大量體力與營養，應透過飲食加速復原：

• 補充蛋白質與鐵質：多攝取魚、瘦肉、雞蛋、肝臟、深綠色蔬菜、紅棗等，以幫助製造紅血球，補充血紅蛋白，改善因失血可能引起的貧血與疲勞。
• 攝取維生素C：多吃新鮮水果（如橙、奇異果），促進鐵質吸收與組織修復。
• 避免生冷、辛辣刺激食物：中醫觀點認為這類食物可能影響子宮收縮與恢復。
• 保持水分充足。

D. 注意休息，避免過度勞累
身體需要時間癒合。建議流產後一週內盡量多休息，避免長時間站立、行走或從事繁重工作。充足的睡眠有助於內分泌系統恢復平衡與增強免疫力。可以逐漸恢復日常活動，但應以不感到疲累為準則。

E. 觀察出血情況，如有異常及時就醫
流產後出血（惡露）可能持續1至2週，顏色會由鮮紅逐漸轉為粉紅、再變為褐色。需警惕以下異常情況，並立即就醫：

• 出血量突然大增，超過月經最大量。
• 出血時間超過2週仍未停止。
• 排出大血塊或疑似妊娠組織。
• 分泌物有惡臭。

F. 心理調適，如有需要尋求專業協助
終止懷孕可能伴隨複雜的情緒，如悲傷、愧疚、失落或釋然，這些都是正常的反應。給自己時間與空間去感受和處理這些情緒。與信任的人傾訴、寫日記、進行溫和的運動（如散步、瑜伽）都有助於情緒釋放。如果情緒低落、焦慮或失眠的狀況持續超過兩週，嚴重影響日常生活，請務必尋求心理諮商師或精神科醫生的專業協助。香港的社會福利署及多家機構均提供相關心理輔導服務。

IV. 藥物流產後常見問題

了解可能出現的常見問題，能幫助您更從容地應對恢復期，並及時識別危險信號。

A. 出血時間過長
一般藥物流產後出血會在1至2週內乾淨。若出血持續超過14天，可能原因包括：不完全流產（組織殘留）、子宮內膜復原不良、或感染。持續的點滴出血也不應忽視。此時必須回診，由醫生進行超聲波檢查，判斷原因並給予適當治療，如服用子宮收縮藥物或進行簡單的刮宮手術。

B. 腹痛不止
劇烈的宮縮痛通常在組織排出後明顯減輕。若流產數日後，腹痛仍未緩解，甚至加劇，需警惕盆腔感染或不完全流產的可能。感染引起的腹痛可能伴有發燒、異常分泌物。任何持續且加劇的腹痛都應儘快就醫評估。

C. 發燒或感染
體溫超過攝氏38度，是感染的明確警訊。可能伴隨寒顫、下腹壓痛、化膿性或帶惡臭的陰道分泌物。感染若未及時以抗生素治療，可能擴散導致盆腔炎、輸卵管阻塞，影響未來生育。一旦發燒，應立即就醫。

D. 情緒低落或焦慮
這不僅是常見問題，更應被正視。荷爾蒙水平的急劇變化、對經歷的複雜感受、社會壓力等因素，都可能引發產後憂鬱或焦慮症。症狀包括持續的情緒低落、對事物失去興趣、無故哭泣、自責、失眠或嗜睡、食欲顯著改變等。請記住，尋求心理幫助是堅強且愛護自己的表現。

V. 如何預防藥物流產後的併發症

大多數併發症可以透過積極的預防措施來避免。以下關鍵步驟能最大程度保障您的安全與健康。

A. 選擇正規醫療機構
整個藥物終止懷孕過程必須在註冊醫生指導和監督下進行。切勿自行從不明管道購買藥物或尋求非法醫療服務。香港的正規診所或醫院能提供安全的藥物、正確的用藥指導、緊急情況的處理支援以及必要的後續醫療跟進。這是預防嚴重併發症（如大出血、感染、不完全流產）的第一道也是最重要的防線。

B. 嚴格按照醫囑用藥
從服藥時間、方式到後續可能使用的輔助藥物（如抗生素、子宮收縮劑），都應一絲不苟地遵循醫囑。自行增減劑量或更改流程，會直接影響成功率並增加風險。

C. 注意個人衛生
如前所述，在出血期間嚴格執行個人衛生守則，是預防上行性感染最有效的方法。同時，注意保暖，避免感冒導致免疫力下降。

D. 定期回診檢查
這是最容易被忽略但極其重要的一環。回診檢查能客觀評估流產是否完全、子宮恢復是否良好，並在問題初現時及時介入處理，避免小問題發展成需要住院治療的嚴重併發症。

VI. 結論

藥物流產是一個嚴肅的醫療過程，其後的全面護理——從身體到心理——對於女性的短期安全與長期健康具有決定性的影響。一個順利的藥物終止懷孕過程，不僅取決於藥物的有效性，更取決於事前充分的準備、事中細緻的自我觀察與照顧，以及事後嚴謹的復原與追蹤。我們鼓勵每一位經歷此過程的女性，以科學、正面的態度看待護理的重要性，積極落實各項指引，並在需要時勇敢尋求醫療與心理上的專業支援。身體的康復需要時間，心理的平復亦然。請給予自己足夠的耐心與溫柔，妥善照顧好自己，方能早日恢復身心健康，重新出發。