一、 CT冠狀動脈血管造影（CTA）是什麼？

CT冠狀動脈血管造影（CTA）是一種利用電腦斷層掃描（CT）技術，結合顯影劑注射，來評估冠狀動脈健康狀況的非侵入性檢查方法。這種檢查能夠清晰地顯示冠狀動脈的結構與血流情況，幫助醫師診斷冠狀動脈疾病（CAD）。

1.1 CTA的原理與優勢

CTA的原理是通過高速旋轉的X光管和多排偵測器，捕捉心臟和冠狀動脈的橫斷面影像，再經由電腦重組成立體圖像。相較於傳統的心導管檢查，CTA具有以下優勢：

• 非侵入性：無需插入導管，僅需靜脈注射顯影劑。
• 快速：檢查時間通常僅需10-15分鐘。
• 高解析度：可清晰顯示血管狹窄、斑塊等病變。

1.2 與傳統心導管檢查的比較

傳統心導管檢查（冠狀動脈造影）雖然是診斷冠狀動脈疾病的黃金標準，但屬於侵入性檢查，可能伴隨較高的風險（如出血、感染等）。CTA則提供了更安全的替代方案，尤其適合初步篩查或低風險患者。然而，CTA對於嚴重鈣化血管的判讀可能受限，此時仍需依賴心導管檢查。

二、 哪些人適合做CT冠狀動脈血管造影？

CTA並非適用於所有人，以下族群特別適合接受此項檢查：

2.1 高風險族群（高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸者）

根據香港衛生署的統計，心血管疾病是香港第二大死因，其中高血壓、高血脂、糖尿病和吸菸是主要風險因素。這些族群若出現疑似心臟病症狀，CTA可作為早期診斷工具。

2.2 胸悶、胸痛等疑似心絞痛症狀者

胸悶或胸痛可能是心絞痛的表現，CTA能快速排除冠狀動脈狹窄的可能性，避免不必要的侵入性檢查。

2.3 心臟手術前評估

對於需要進行心臟手術（如瓣膜置換）的患者，CTA可提供冠狀動脈的詳細解剖資訊，協助外科醫師制定手術計劃。

三、 CT冠狀動脈血管造影的準備與流程

接受CTA檢查前，患者需做好以下準備：

3.1 檢查前的飲食與藥物調整

通常需禁食4-6小時，但可飲用少量水。糖尿病患者需與醫師討論胰島素或口服降血糖藥的調整。

3.2 如何配合檢查呼吸

檢查過程中，技術人員會指示患者屏住呼吸約10-15秒，以減少影像模糊。 ct檢查

3.3 顯影劑的種類與注意事項

CTA使用的顯影劑多為碘劑，少數人可能對其過敏。檢查後應多喝水以加速顯影劑代謝。

四、 CT冠狀動脈血管造影的優缺點

CTA雖有諸多優勢，但也存在一些限制：

4.1 非侵入性檢查的優勢

如前所述，CTA避免了侵入性檢查的風險，且恢復時間短。

4.2 輻射劑量的考量

一次CTA的輻射劑量約為5-15毫西弗（mSv），相當於自然背景輻射的2-5年暴露量。低劑量技術的發展已逐步降低此風險。

4.3 對於嚴重鈣化血管的限制

鈣化斑塊可能干擾影像判讀，此時需結合其他檢查方法。

五、 CT冠狀動脈血管造影的結果判讀

CTA的結果通常由放射科醫師判讀，並分為以下等級：

5.1 冠狀動脈狹窄程度的分級

• 輕度狹窄：＜50%，通常建議藥物治療。
• 中度狹窄：50-70%，需進一步評估。
• 重度狹窄：＞70%，可能需心導管介入或手術。

5.2 如何與醫師討論檢查結果

患者應詳細詢問狹窄的位置、嚴重程度及後續治療選項。

5.3 後續治療建議（藥物、手術等）

根據結果，醫師可能建議生活方式調整、藥物治療（如抗血小板藥物），或轉介至心臟外科。

六、 CT冠狀動脈血管造影的最新進展

近年來，CTA技術持續進步：

6.1 低劑量CTA技術

新型CT設備已能將輻射劑量降至1-3 mSv，接近胸部X光的水平。 ct 心臟掃描

6.2 人工智慧在CTA影像判讀的應用

AI算法可快速標記可疑病變，提高診斷效率與準確性。

七、 CT冠狀動脈血管造影的費用與健保給付

在香港，CTA的費用約為港幣8,000-15,000元，部分私立醫院可能提供套餐優惠。目前香港公立醫院僅對特定條件患者提供補助，一般需自費或透過私人保險給付。 ct電腦掃描