前列腺肥大症是什麼？

前列腺是男性生殖系統中一個重要的腺體，位於膀胱下方，環繞尿道。它的主要功能是分泌前列腺液，這是精液的重要組成部分，能夠滋養和保護精子。隨著年齡的增長，前列腺可能會因為荷爾蒙變化或其他因素而逐漸增大，這種現象稱為前列腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）。前列腺肥大並非癌症，但若不加以控制，可能會導致嚴重的泌尿系統問題。

前列腺肥大的成因主要與男性荷爾蒙（尤其是二氫睪固酮）的作用有關。隨著年齡增長，男性體內的睪固酮水平下降，但二氫睪固酮的濃度相對增加，這會刺激前列腺細胞增生，導致腺體體積增大。此外，遺傳因素、生活習慣（如缺乏運動、高脂肪飲食）也可能增加前列腺肥大的風險。根據香港衛生署的數據，50歲以上的男性中，約有50%會出現前列腺肥大的症狀，而到了80歲，這一比例更高達90%。

前列腺的生理功能

前列腺的主要功能是分泌前列腺液，這種液體呈鹼性，能夠中和陰道的酸性環境，提高精子的存活率。此外，前列腺還參與控制排尿和射精的功能。由於前列腺環繞尿道，當它肥大時，會壓迫尿道，導致排尿困難等症狀。

前列腺肥大的定義與成因

前列腺肥大是指前列腺組織的非癌性增生，通常發生在中老年男性身上。除了年齡和荷爾蒙變化外，其他可能導致前列腺肥大的因素包括慢性炎症、代謝症候群（如糖尿病、高血壓）以及長期久坐的生活方式。值得注意的是，前列腺肥大與前列腺癌是兩種不同的疾病，但兩者的症狀可能相似，因此需要通過專業的醫療檢查（如血尿檢查、超聲波或活組織檢查）來區分。

前列腺肥大的常見症狀

前列腺肥大的症狀主要與尿道受壓有關，這些症狀可以分為排尿困難、頻尿、急尿、尿失禁以及其他相關症狀。以下是詳細說明：

排尿困難：尿流細小、排尿遲緩、尿不盡感

排尿困難是前列腺肥大最常見的症狀之一。由於前列腺肥大會壓迫尿道，患者可能會感到尿流變細、排尿速度減慢，甚至需要用力才能排尿。此外，許多患者會有一種「尿不盡」的感覺，即使已經排尿，仍然覺得膀胱沒有完全排空。這種情況可能會導致尿液滯留，增加尿路感染的風險。

頻尿：白天及夜間頻尿的原因

頻尿是指排尿次數明顯增加，尤其是夜間頻尿（ nocturia）。前列腺肥大的患者可能會因為膀胱無法完全排空而需要多次排尿。此外，肥大的前列腺會刺激膀胱，導致膀胱過度活動，進一步加劇頻尿的症狀。根據香港泌尿外科學會的統計，約有70%的前列腺肥大患者會出現夜間頻尿的問題，嚴重影響睡眠品質。

急尿：無法控制的尿意

急尿是指突然出現強烈的尿意，甚至可能來不及上廁所就發生尿失禁。這種症狀通常與膀胱過度活動有關，而前列腺肥大是常見的誘因之一。急尿不僅會影響日常生活，還可能導致患者因害怕漏尿而減少外出活動，進而影響心理健康。

尿失禁：壓力性尿失禁、急迫性尿失禁

尿失禁是前列腺肥大的嚴重症狀之一，可以分為壓力性尿失禁和急迫性尿失禁。壓力性尿失禁通常發生在咳嗽、打噴嚏或搬重物時，由於腹部壓力增加而導致尿液漏出。急迫性尿失禁則是由於膀胱肌肉過度收縮，無法控制排尿。這兩種尿失禁都可能對患者的生活品質造成極大影響。

其他症狀：血尿、疼痛

除了上述症狀外，前列腺肥大還可能導致血尿（即尿液中有血液）和疼痛。血尿通常是因為肥大的前列腺導致尿道或膀胱的血管破裂。如果出現血尿，應立即進行血尿檢查以排除其他嚴重疾病（如膀胱癌或腎結石）。疼痛則可能發生在下腹部、會陰部或腰部，通常與尿液滯留或感染有關。

前列腺肥大的早期預警信號

前列腺肥大的早期症狀往往被忽略，但若能及時識別並採取措施，可以有效延緩病情進展。以下是早期預警信號的詳細說明：

初期症狀的識別與重視

前列腺肥大的初期症狀可能包括輕微的排尿困難、夜間排尿次數增加（如每晚起床2次以上），或尿流變細。這些症狀通常不會對生活造成太大影響，因此容易被忽視。然而，隨著病情發展，症狀可能會逐漸加重，甚至導致嚴重的併發症（如尿瀦留或腎功能損害）。因此，一旦發現這些早期信號，應盡早就醫檢查。

自我檢測方法：國際前列腺症狀評分表（IPSS）

國際前列腺症狀評分表（IPSS）是一種常用的自我檢測工具，可以幫助男性評估自己的前列腺健康狀況。該評分表包含7個問題，分別針對排尿困難、頻尿、急尿等症狀進行評分。總分範圍為0到35分，分數越高表示症狀越嚴重。以下是IPSS的簡要內容：

• 排尿不完全的感覺有多頻繁？
• 排尿後2小時內是否需要再次排尿？
• 排尿時是否有中斷現象？
• 是否有急尿的症狀？
• 尿流是否微弱？
• 是否需要用力才能排尿？
• 夜間排尿次數是多少？

如果IPSS評分超過7分，建議盡快就醫進行進一步檢查，如血尿檢查或超聲波檢查。

何時應該就醫？

前列腺肥大的症狀可能隨著時間推移而逐漸惡化，因此及時就醫非常重要。以下是需要就醫的幾種情況：

症狀持續或加重

如果排尿困難、頻尿或急尿等症狀持續超過一個月，或者症狀逐漸加重，應盡快就醫。早期治療可以有效緩解症狀，避免病情惡化。

影響日常生活品質

如果前列腺肥大的症狀已經影響到日常生活（如無法長時間外出、睡眠品質下降），則應尋求專業醫療幫助。醫生可能會建議藥物治療或手術介入，以改善生活品質。

出現併發症（如尿瀦留、腎功能損害）

尿瀦留是指膀胱無法排尿，這是一種急症，需要立即處理。此外，長期的前列腺肥大可能會導致腎功能損害，因此如果出現血尿、腰痛或發燒等症狀，應立即就醫。

總結：早期發現、及早治療的重要性

前列腺肥大是中老年男性的常見疾病，但通過早期發現和適當治療，可以有效控制症狀並避免嚴重併發症。建議50歲以上的男性定期進行前列腺健康檢查，包括血尿檢查和IPSS評分。若出現任何排尿異常，應盡早就醫，以確保泌尿系統的健康。