子宮肌瘤的診斷與超聲波

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，主要由子宮平滑肌細胞增生形成。根據香港衛生署的數據，約20%至40%的育齡女性可能患有子宮肌瘤，其中多數患者並無明顯症狀。然而，當肌瘤體積增大或位置特殊時，可能導致月經量過多、經痛、壓迫膀胱或直腸等問題。

超聲波檢查是診斷子宮肌瘤的首選方法之一，尤其陰道超聲波（Transvaginal Ultrasound）能更清晰地觀察子宮結構。檢查過程中，醫生會透過高頻聲波成像，辨識肌瘤的數量、大小及位置。肌瘤在超聲波下通常呈現為邊界清晰的低回聲團塊，有時伴隨鈣化或變性區域。

肌瘤的臨床意義與其特性密切相關：

• 黏膜下肌瘤：易引發異常出血，即使體積較小也可能需手術處理
• 肌壁間肌瘤：最常見類型，當直徑超過5cm可能產生壓迫症狀
• 漿膜下肌瘤：向外生長，可能壓迫鄰近器官

香港地區的子宮超聲波價錢因診所等級而異，公立醫院常規檢查通常免費或低收費，私立醫療機構則約需800-2000港幣。建議選擇配備高解析度探頭的超聲波檢查診所，以確保診斷準確性。

子宮內膜異位的診斷與超聲波

子宮內膜異位症指子宮內膜組織生長在子宮腔外的情況，香港婦產科學會統計顯示約6-10%育齡女性受此困擾。這些異位病灶仍受荷爾蒙影響，會周期性出血導致炎症反應，常見症狀包括嚴重經痛、性交疼痛及不孕。

超聲波在診斷深部浸潤型子宮內膜異位症（DIE）方面具有重要價值。經驗豐富的醫師使用經陰道超聲波可發現：

• 卵巢巧克力囊腫（特徵性「毛玻璃」回聲）
• 子宮骶韌帶增厚與結節
• 直腸陰道隔病變

檢查前適當膀胱充盈有助評估盆腔器官粘連情況。值得注意的是，表淺型病灶可能無法透過超聲波發現，此時需結合腹腔鏡檢查。香港部分超聲波檢查診所提供專門的「子宮內膜異位症篩查套餐」，包含詳細的盆腔結構評估，子宮超聲波價錢約1500-3000港幣不等。

子宮內膜增生的診斷與超聲波

子宮內膜增生指子宮內膜異常增厚，長期未治療可能發展為子宮內膜癌。香港癌症資料統計中心數據顯示，每年約有400例新增子宮體癌病例，其中部分由不典型增生演變而來。

經陰道超聲波可精確測量子宮內膜厚度：

當停經婦女內膜厚度超過5mm，或育齡女性在月經剛結束時超過16mm，需進一步檢查。增生常見原因包括：

• 無排卵性月經周期（如多囊卵巢綜合症）
• 長期雌激素刺激
• 三苯氧胺（Tamoxifen）藥物影響

香港醫療機構通常建議高風險群體（如肥胖、糖尿病患者）定期接受子宮超聲波檢查，早期發現異常變化。

超聲波與其他診斷方法的比較

不同檢查方式各有優劣：

超聲波 vs. MRI

磁力共振造影（MRI）能提供更全面的盆腔結構評估，特別適合複雜性子宮肌瘤或深部浸潤型內膜異位症。但MRI檢查費用高昂（香港私立醫院約4000-8000港幣），且檢查時間長達30-60分鐘。相比之下，超聲波具有即時性、無輻射且成本較低的優勢，適合初步篩查與定期追蹤。

超聲波 vs. 診斷性刮宮

診斷性刮宮可直接獲取內膜組織進行病理檢查，是確診內膜增生的金標準。但作為侵入性操作，可能引起出血、感染等併發症。超聲波則無創傷，能反覆進行，尤其適合監測藥物治療效果。臨床上常先以超聲波篩查，發現異常後再考慮刮宮。

香港部分超聲波檢查診所提供「一站式」服務，結合超聲波與必要時的活檢，子宮超聲波價錢包含後續處置費用，約2000-5000港幣不等。

超聲波檢查結果與後續治療方案

根據超聲波發現的不同病變，治療策略有所差異：

子宮肌瘤處理原則

• 無症狀小肌瘤：通常建議觀察，每6-12個月複查超聲波
• 引起貧血的中等肌瘤：可考慮藥物（如GnRH類似物）或子宮動脈栓塞
• 巨大肌瘤或壓迫症狀：手術切除（肌瘤切除術或子宮切除術）

子宮內膜異位症管理

• 輕度病例：止痛藥+荷爾蒙治療（如避孕藥）
• 合併不孕：保留生育功能的手術+輔助生殖技術
• 嚴重疼痛：腹腔鏡病灶切除

定期子宮超聲波檢查對評估治療效果至關重要。例如，使用黃體素治療內膜增生時，需每3-6個月複查超聲波確認內膜厚度變化。香港醫管局建議高危患者建立個性化追蹤計劃，由婦科專科醫生與超聲波檢查診所協作監測。