重新認識子宮內膜異位症

子宮內膜異位症是一種常見的婦科疾病，影響著全球約10%的育齡女性。在香港，根據醫院管理局的數據，估計有超過20萬名女性受此困擾。這種疾病的成因主要是原本應該生長在子宮內膜的組織，異常地出現在子宮以外的部位，例如卵巢、輸卵管、盆腔腹膜等。這些異位的內膜組織會隨著月經週期激素的變化而增生、剝落，導致局部發炎、粘連和疼痛。

常見的症狀包括嚴重的經痛、骨盆腔慢性疼痛、性交疼痛，以及不孕等。值得注意的是，症狀的嚴重程度與異位病灶的範圍不一定成正比，有些患者可能只有輕微病灶卻感到劇烈疼痛，而有些病灶廣泛的患者反而症狀不明顯。診斷子宮內膜異位症需要結合臨床症狀評估、骨盆腔檢查、超音波檢查，最終確診往往需要透過腹腔鏡手術取得組織進行病理化驗。

子宮內膜異位症可分為幾種類型：最常見的是卵巢巧克力囊腫，即內膜異位組織在卵巢內形成充滿陳舊血液的囊腫；其次是深部浸潤型子宮內膜異位症，病灶深入盆腔組織超過5毫米；還有表淺盆腔腹膜型，病灶散佈在盆腔腹膜表面。了解不同類型有助於制定更精準的治療策略。

飲食調整：抗發炎飲食原則

飲食在管理子宮內膜異位症中扮演著重要角色。由於該疾病本質上是一種慢性發炎狀態，採用抗發炎飲食有助於減輕症狀。首先，應避免攝取過多紅肉和加工肉品，這些食物含有較高比例的促發炎omega-6脂肪酸。香港食物安全中心的數據顯示，香港人均紅肉消費量較高，這可能與子宮內膜異位症患病率有關聯。

乳製品也需適量控制，特別是對乳糖不耐受或敏感的患者。雖然乳製品是鈣質的重要來源，但某些研究指出全脂乳製品可能加劇炎症反應。建議可選擇低脂乳製品或植物性替代品，如豆漿、杏仁奶等。

相反地，應增加攝取富含抗氧化劑和抗炎成分的食物：

• 深綠色蔬菜：如菠菜、羽衣甘藍，富含維生素K和鐵質
• 彩色水果：如藍莓、櫻桃，含有豐富的花青素
• 全穀類：如糙米、燕麥，提供膳食纖維和B群維生素
• 健康脂肪：如橄欖油、亞麻籽油，富含omega-3脂肪酸

特別推薦的抗發炎食物包括鮭魚（富含EPA和DHA）、酪梨（含有單不飽和脂肪和維生素E）、堅果（特別是核桃和杏仁）。這些食物有助於調節前列腺素水平，減輕經痛和炎症反應。香港營養師協會建議，子宮內膜異位症患者每日應攝取至少5份不同顏色的蔬菜水果，以獲得全面的植物營養素。

運動療法：打造健康的身體

規律運動是改善子宮內膜異位症狀的重要非藥物介入方式。適當的可以促進盆腔血液循環，減輕充血狀況，同時釋放內啡肽這種天然的止痛物質。有氧運動如快走、游泳、騎自行車特別有益，建議每週進行3-5次，每次30-45分鐘，強度以微喘但仍能交談為宜。

瑜珈是另一種極佳的選擇，某些體式能夠舒緩盆腔緊張：

• 貓牛式：交替拱起和下沉背部，增加脊柱靈活性
• 快樂嬰兒式：仰臥屈膝開胯，緩解下背部壓力
• 蝴蝶式：坐姿腳底相對，溫和伸展腹股溝區域

皮拉提斯則注重核心肌群的訓練，強化腹部和背部肌肉可以更好地支撐盆腔器官。初學者可以從基礎的骨盆傾斜、橋式等動作開始，逐漸增加難度。對於忙碌的香港女性，在家進行簡單運動也很實際：每天花15分鐘進行下肢伸展、深蹲和骨盆底肌練習，就能帶來明顯改善。重要的是要聆聽身體的聲音，在經期症狀嚴重時適當休息，避免過度勞累。

藥物治療：黃體素、止痛藥、GnRH agonists

藥物治療是控制子宮內膜異位症的主要手段之一。黃體素是常用的激素治療，通過抑制排卵和使異位內膜萎縮來發揮作用。許多患者會問？答案是否定的，因為黃體素治療期間通常會抑制排卵，不建議在服藥期間嘗試懷孕。但停藥後卵巢功能恢復正常，反而可能提高自然受孕機會。

不同藥物的特點比較：

服藥期間需注意定期監測肝功能，特別是長期使用高劑量止痛藥的患者。GnRH agonists通常使用不超過6個月，必要時需配合鈣質補充和激素反添加療法來減少副作用。香港醫管局提醒，所有藥物都應在醫生指導下使用，切勿自行調整劑量或停藥。

對於合併有不孕問題的患者，有時會考慮使用排卵藥物。關於，必須強調這類處方藥只能在註冊醫生評估後獲得，香港衛生署嚴格管制生育藥物的銷售，不應在任何未經許可的管道購買，以免危及健康。

手術治療：何時需要考慮手術？

當藥物治療效果不佳、症狀嚴重影響生活質量，或存在較大巧克力囊腫（通常大於5公分）時，可能需要考慮手術介入。腹腔鏡手術是現今的首選方式，透過幾個小切口置入內視鏡器械，具有創傷小、恢復快的優點。對於更複雜的病例，如深部浸潤型子宮內膜異位症，可能需要開腹手術以更徹底地清除病灶。

手術後的恢復期相當重要。一般腹腔鏡手術後需休息1-2週，開腹手術則可能需要4-6週。期間應避免提重物和劇烈運動，但鼓勵早期下床活動預防粘連。長遠的保養包括持續的藥物治療預防復發、定期追蹤檢查，以及維持健康的生活方式。香港婦產科學院數據顯示，適當的手術治療可使約70%患者的疼痛症狀顯著改善，但5年內復發率仍達20-40%，因此術後管理不容忽視。

身心靈平衡：壓力管理與情緒支持

慢性疼痛和生育壓力可能對子宮內膜異位症患者造成顯著的心理負擔。研究顯示，這類患者出現焦慮和抑鬱的比例較一般人群高出2-3倍。尋求專業心理諮詢是重要的支持途徑，香港多家醫院和社福機構提供相關服務，幫助患者學習應對策略。

參加子宮內膜異位症互助團體也能帶來實質幫助，與經歷相似的病友交流可以減少孤獨感，獲取實用經驗。香港有數個活躍的患者組織定期舉辦活動，分享最新治療資訊和生活調適方法。

日常的放鬆技巧同樣重要：

• 正念冥想：每天10-15分鐘，專注於當下感受
• 腹式呼吸：深吸氣時腹部鼓起，緩解盆腔緊張
• 漸進式肌肉放鬆：依序緊張再放鬆各肌群

這些方法有助於調節自律神經系統，減輕疼痛感知。整合身心灵的全面照護，才能真正實現與子宮內膜異位症和平共處的生活品質。