一、孕期尿道炎的普遍性與風險

根據香港衛生署最新統計數據顯示，約有10%-15%的孕婦在懷孕期間會經歷至少一次女性尿道炎感染。這個數字相較於非孕期女性高出近三倍，主要歸因於孕期特殊的生理變化。懷孕期間，體內雌激素和孕激素水平顯著上升，這些荷爾蒙變化會導致尿道黏膜水腫與充血，使得尿道擴張並縮短，細菌更容易從外部侵入女性尿道。同時，隨著子宮逐漸增大，對膀胱和輸尿管產生機械性壓迫，導致尿液排出不暢，形成細菌滋生的溫床。

孕期尿道炎若未及時治療，可能引發嚴重併發症。對孕婦而言，感染可能向上蔓延引起急性腎盂腎炎，出現高燒、寒顫、腰痛等症狀，嚴重時甚至導致敗血症。研究顯示，患有未治療尿道炎的孕婦發生早產的風險增加30%，低出生體重兒的機率提高1.5倍。對胎兒而言，母體感染可能透過胎盤影響胎兒發育，增加新生兒敗血症和腦性麻痺的風險。特別是合併有妊娠糖尿病或高血壓的孕婦，尿道炎可能加劇這些併發症的嚴重程度。

值得注意的是，不同孕期的感染風險存在差異。香港威爾斯親王醫院的研究指出，第二孕期（13-28週）是尿道炎發生率最高的階段，約佔所有孕期感染的45%，這與此時期子宮快速增大、對泌尿系統壓迫最為明顯有關。而第三孕期（29-40週）雖然發生率略低，但感染後引發腎盂腎炎的風險卻最高，需要特別警惕。

二、尿道炎的症狀與診斷

孕期女性尿道炎的症狀表現多樣，但通常具有特徵性。最常見的症狀包括：

• 頻尿：每小時排尿次數超過2次，且每次尿量不多
• 尿急：突然出現強烈排尿感，難以忍耐
• 排尿疼痛：尿道灼熱感或刺痛感
• 下腹部不適：恥骨上方區域的壓痛或脹痛
• 尿液異常：尿液混濁、有異味或可見血絲

值得注意的是，約有20%-30%的孕期尿道炎患者可能無明顯症狀，這種「無症狀菌尿症」尤其危險，因為感染可能在不知不覺中惡化。香港中文大學婦產科學系建議，所有孕婦應在首次產檢時進行尿液篩檢，並在第二、第三孕期各重複檢查一次。

診斷女性尿道感染主要依靠以下檢查方法：

香港瑪麗醫院泌尿科專家指出，正確的採集尿液標本至關重要。建議採集中段清潔尿液，避免陰道分泌物污染。若尿液培養顯示菌落數≥10^5 CFU/mL，即可確診為尿道感染，需要立即開始治療。

三、孕期尿道炎的治療

孕期女性尿道炎的治療需要特別謹慎，必須兼顧母體療效與胎兒安全。抗生素治療是主要手段，但選擇需符合孕期用藥安全標準：

• 首選藥物：青霉素類（如Amoxicillin）和頭孢菌素類（如Cephalexin）屬於FDA孕期用藥B級，對胎兒相對安全
• 次選藥物：呋喃妥因（Nitrofurantoin）在孕中期和晚期使用相對安全，但應避免在孕晚期最後幾週使用，以防新生兒溶血
• 禁忌藥物：四環素類、氟喹諾酮類藥物在孕期禁用，可能影響胎兒骨骼和牙齒發育

香港藥劑師學會建議，抗生素治療療程通常為3-7天，治療結束後應再次進行尿液培養確認感染已清除。對於反覆感染的孕婦，可能需要進行低劑量抗生素預防性治療，直至分娩後。

非藥物治療同樣重要，包括：

• 每日飲水2000-3000毫升，保持尿液稀釋
• 如廁後從前向後擦拭，避免腸道細菌污染尿道
• 避免憋尿，每2-3小時排尿一次
• 穿著棉質內褲，保持會陰部乾爽通風
• 沐浴選擇淋浴而非盆浴，減少細菌入侵機會

香港浸信會醫院的研究顯示，結合藥物與非藥物治療，孕期尿道炎的治癒率可達95%以上，且能有效預防復發。

四、胎盤前置孕婦的尿道炎注意事項

胎盤前置改善孕婦面臨著特殊的健康挑戰，這類孕婦的免疫力通常較正常孕婦下降更為明顯。胎盤前置狀態下，子宮下段血供豐富但免疫功能相對抑制，加上可能伴隨的貧血狀況，使得女性尿道炎感染風險提高約50%。香港伊莉莎白醫院婦產科數據顯示，胎盤前置孕婦合併尿道炎的比例高達18%，遠高於普通孕婦群體。

這類孕婦需要特別注意以下事項：

• 絕對避免自行用藥：胎盤前置孕婦用藥需更加謹慎，某些常規使用的抗生素可能增加出血風險，必須由專科醫師評估後開立處方
• 加強監測頻率：建議每2週進行一次尿液檢查，及早發現無症狀感染
• 警惕感染徵兆：除了典型尿道炎症狀外，還需注意陰道出血、宮縮等可能與胎盤前置相關的併發症信號

在胎盤前置改善過程中，控制尿道感染對於減少子宮刺激至關重要。感染引發的炎症反應可能誘發宮縮，增加早產和產前出血的風險。香港大學醫學院建議，胎盤前置孕婦一旦確診尿道炎，應考慮住院治療，以便密切監測母胎狀況，及時調整治療方案。

特別需要注意的是，胎盤前置孕婦進行女性尿道檢查時應採取特別防護措施。膀胱過度充盈可能壓迫子宮下段的胎盤，因此進行尿液檢查時應避免長時間憋尿，超聲波檢查前飲水量也應適當控制。

五、預防孕期尿道炎的有效方法

預防孕期女性尿道炎需要從多方面著手，建立全面的防護體系：

個人衛生管理

保持女性尿道周圍區域的清潔是預防感染的基礎。建議每日用溫水清洗外陰部1-2次，避免使用鹼性肥皂或沐浴乳，這些產品可能破壞陰道正常酸鹼平衡，反而利於致病菌繁殖。如廁後擦拭方向應嚴格遵守「從前向後」原則，防止肛門區域的大腸桿菌污染尿道口。月經期間應勤換衛生棉，每2-4小時更換一次，避免血液成為細菌培養基。

水分攝取與排尿習慣

充足的水分攝取能維持尿液適當稀釋，減少細菌在泌尿系統停留的機會。香港營養師協會建議孕婦每日飲水量應達到體重（公斤）×30毫升的標準，例如60公斤的孕婦每日應飲水1800毫升。建立規律的排尿習慣同樣重要，每2-3小時應主動排尿一次，避免膀胱過度充盈。睡前2小時適當控制飲水，既能保證夜間休息質量，又能避免膀胱過度擴張。

性生活衛生

孕期性生活前後都應注意清潔衛生。性行為前雙方都應清洗外陰部，過程中可使用水溶性潤滑劑減少摩擦對尿道的刺激。性行為後建議立即排尿，利用尿液沖洗可能進入尿道的細菌。若孕婦有反覆感染病史，可在醫生指導下於性行為後服用單次劑量的預防性抗生素。

衣著選擇

穿著透氣性佳的棉質內褲，避免緊身褲或尼龍材質的褲襪，這些衣物會創造潮濕溫暖環境，利於細菌繁殖。內褲應每日更換，清洗後最好在陽光下曝曬，利用紫外線天然殺菌。游泳後應立即更換濕泳衣，避免長時間穿著潮濕衣物。

六、飲食與生活方式的調整

適當的飲食調整能有效輔助預防和改善孕期女性尿道炎：

飲食建議

• 維生素C豐富食物：每日攝取200-500毫克維生素C，可增加尿液酸度，抑制細菌生長。奇異果、橙子、草莓等水果都是良好來源
• 蔓越莓產品：研究表明每日飲用300毫升無糖蔓越莓汁，可使尿道炎發生風險降低35%。蔓越莓中的原花青素能阻止大腸桿菌附著於尿道壁上
• 益生菌食品：優格、克菲爾等發酵乳製品含有的乳酸菌有助維持泌尿系統菌群平衡
• 避免刺激性食物：減少咖啡因、酒精、辛辣食物攝取，這些可能刺激膀胱加重症狀

生活方式調整

規律的作息對維持免疫系統功能至關重要。孕婦應保證每晚7-8小時的優質睡眠，午間可適當休息30分鐘。適度運動能促進血液循環，增強泌尿系統抵抗力，建議每週進行3-5次、每次30分鐘的中等強度運動，如孕婦瑜伽、快走或游泳。壓力管理同樣重要，長期壓力會導致皮質醇水平升高，抑制免疫系統功能，增加感染風險。冥想、深呼吸等放鬆技巧有助降低壓力水平。

對於正在進行胎盤前置改善的孕婦，飲食與生活方式調整需更加個性化。這類孕婦可能需要限制某些類型的運動，但可在醫生指導下進行適當的上半身運動和呼吸練習，促進整體健康狀況。

七、確保母嬰健康的關鍵措施

孕期女性尿道炎雖然常見，但透過積極的預防與適當的治療，大多數情況下都能得到良好控制。關鍵在於建立全面的健康管理觀念，將泌尿系統保健納入常規孕期護理中。

定期產檢是早期發現和治療女性尿道感染的重要環節。香港衛生署建議孕婦應按照醫囑完成所有預定產檢，並在出現任何疑似感染症狀時立即就醫，而非等待下一次預約時間。就醫時應詳細描述所有症狀，包括發作時間、頻率、嚴重程度等，協助醫生做出準確診斷。

對於有特殊狀況如胎盤前置改善中的孕婦，更需要與醫療團隊保持密切溝通。這類孕婦可能需制定個性化的監測計劃，包括更頻繁的尿液檢查、超聲波評估胎盤位置變化等。任何治療方案的調整都應在專業醫師指導下進行，確保母胎安全。

最後，心理支持也不容忽視。孕期感染可能帶來焦慮和壓力，這些負面情緒反而可能影響免疫系統功能。孕婦應與伴侶、家人分享憂慮，必要時尋求專業心理支持，保持積極樂觀的心態，這對預防感染和促進整體健康都有積極作用。

透過綜合性的預防策略、及時的診斷治療以及適當的生活方式調整，孕婦能有效降低尿道炎發生風險，確保自己和寶寶的健康，享受美好的孕期體驗。