備孕之路的挑戰

根據香港家庭計劃指導會最新統計，香港每6對夫婦中就有1對面臨生育困難，其中女性生殖系統疾病導致的比例高達35%。不孕症在醫學上定義為：育齡夫妻在未採取任何避孕措施、規律性生活超過一年後仍未能自然受孕。這條充滿期待的旅程往往隱藏著許多看不見的障礙，其中宮頸糜爛與盆腔炎就像兩個悄無聲息的「隱形殺手」，正逐漸侵蝕著許多女性的生育能力。

宮頸糜爛實際上是一種常見的生理現象，但若合併感染就可能引發嚴重問題。香港衛生署資料顯示，約40%的婦科門診患者伴有不同程度的宮頸病變。而盆腔炎更是導致輸卵管性不孕的主要原因，約有15%的盆腔炎患者會發展為慢性盆腔疼痛，25%會面臨不孕風險。這些數字背後是無數個渴望成為母親的女性正在經歷的艱辛歷程。

現代女性由於工作壓力大、作息不規律，加上對婦科疾病的認知不足，往往忽略了這些疾病的早期信號。等到正式開始備孕時，才發現這些隱藏的問題已經對生育能力造成了影響。因此，了解這些疾病與不孕的關聯，成為備孕路上不可或缺的重要課題。

宮頸糜爛：真相與迷思

宮頸糜爛在醫學上正確名稱應為「宮頸柱狀上皮外翻」，這是一種正常的生理變化。根據嚴重程度可分為三級：輕度（佔宮頸面積1/3以下）、中度（佔宮頸面積1/3-2/3）和重度（佔宮頸面積2/3以上）。香港大學婦產科學系研究指出，約有30%的育齡女性存在不同程度的宮頸糜爛，其中僅有約15%需要治療。

典型的包括：

• 白帶增多，呈黏液狀或膿性
• 性交後出血或點狀出血
• 腰骶部疼痛或下墜感
• 外陰瘙癢或不適

診斷方面，除了基本的婦科檢查外，醫生通常會建議進行：

宮頸糜爛與不孕的關係主要體現在兩個方面：首先是病原體感染，糜爛的宮頸更容易受到細菌、病毒的侵襲，產生炎性分泌物，這些分泌物中的白血球和病原體會直接攻擊精子，降低其活力。其次是物理屏障，嚴重的宮頸糜爛可能改變宮頸黏液的性質，使其變得黏稠，阻礙精子通過宮頸管。香港生育醫學會的研究顯示，中度至重度宮頸糜爛患者的精子穿透成功率比正常女性低40%。

治療方面需根據具體情況選擇：

• 物理治療：包括冷凍、激光、微波等
• 藥物治療：抗生素、陰道栓劑等
• 手術治療：僅適用於合併重度不典型增生者

重要的是，無症狀的生理性糜爛通常不需要治療，過度治療反而可能造成宮頸功能受損。備孕女性應在醫生指導下決定是否治療及選擇治療方式。

盆腔炎：女性健康的隱患

盆腔炎是指女性上生殖道及其周圍組織的炎症，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等。香港衛生防護中心數據顯示，每年約有5,000例新增盆腔炎病例，其中20-29歲女性佔比最高。病原體主要通過性傳播、手術操作或鄰近器官炎症擴散而感染。

急性盆腔炎的典型症狀包括：

• 下腹部持續性疼痛，活動後加重
• 發熱，體溫可達38-40°C
• 陰道分泌物增多，呈膿性
• 月經期延長、經量增多
• 排尿困難、裡急後重感

慢性盆腔炎症狀較隱匿，可能僅表現為：

• 反覆下腹墜脹
• 腰骶部酸痛
• 性交疼痛
• 疲勞乏力

的黃金標準包括：

盆腔炎導致不孕的主要機制是輸卵管阻塞與粘連。炎症反應會使輸卵管黏膜充血、水腫，纖毛擺動功能受損，管腔內分泌物積聚，最終形成粘連和阻塞。香港生育研究中心的數據顯示，一次盆腔炎發作後不孕風險為15%，兩次後升至35%，三次以上更高達75%。此外，盆腔炎也是異位妊娠的重要危險因素，風險增加6-10倍。

治療需根據病情嚴重程度制定方案：

• 輕中度：門診口服抗生素治療14天
• 重度：住院靜脈抗生素治療
• 併發膿腫：可能需要手術引流
• 慢性期：中醫藥輔助治療、物理治療

預防措施包括：安全性行為、避免不必要的宮腔操作、及時治療下生殖道感染、增強免疫力等。特別需要注意的是，約有60%的盆腔炎症狀不明顯，容易被忽略，因此定期婦科檢查至關重要。

不孕症檢查：找出問題根源

世界衛生組織定義不孕症為「夫妻在未採取避孕措施的情況下，經過12個月或更長時間規律性行為未能懷孕」。在香港，這個問題影響著約15%的育齡夫婦。完整的應該系統性地進行，從簡單無創的檢查開始，逐步深入。

基礎檢查項目包括：

基礎體溫測量

通過每日早晨醒來後立即測量體溫並記錄，可以觀察排卵後因孕激素升高所致的體溫上升（約0.3-0.5°C）。這種方法簡單經濟，但易受多種因素影響，準確性有限。香港家庭計劃指導會建議至少連續測量3個周期，以獲得較可靠的排卵模式。

排卵監測

包括尿液排卵試紙（檢測LH峰值）、超聲波卵泡監測和血液孕酮檢測。超聲波監測是最準確的方法，可以直觀觀察卵泡發育情況、預測排卵時間。香港生育診所通常建議在月經周期第10-12天開始監測，每隔2-3天一次，直到確認排卵。

子宮輸卵管攝影

在月經乾淨後3-7天進行，通過向子宮腔注入造影劑，在X光下觀察輸卵管通暢程度。這項檢查不僅能評估輸卵管是否通暢，還能檢測子宮畸形、粘連等問題。據香港婦產科學院統計，約有30%的不孕症與輸卵管因素有關。

精液分析

這是評估男性生育能力的基础檢查，需禁慾2-7天後取樣。主要參數包括：

內分泌檢查

在月經周期第2-3天抽血檢測FSH、LH、E2、TSH、泌乳素等激素水平，評估卵巢功能和排卵狀況。多囊卵巢綜合症、高泌乳素血症等內分泌失調是導致排卵障礙的常見原因。

針對宮頸糜爛與盆腔炎的特別檢查：

• 宮頸分泌物培養與藥敏測試
• 宮頸機能檢查（評估宮頸黏液質量）
• 輸卵管通暢度檢查（輸卵管鏡、腹腔鏡下通液）
• 抗精子抗體檢測
• 性傳播疾病篩查（衣原體、淋球菌等）

香港生育專家建議，如果夫妻雙方年齡小於35歲，嘗試懷孕一年未果就應該開始基礎不孕症檢查；如果年齡超過35歲，則應提前至6個月。系統性的檢查有助於及早發現問題，制定針對性治療方案。

如何預防與治療：備孕女性的建議

面對宮頸糜爛、盆腔炎與不孕的威脅，預防遠勝於治療。香港衛生署婦女健康計劃提出以下具體建議：

規律作息，增強免疫力

長期熬夜、壓力大會導致內分泌失調，免疫力下降，增加感染風險。建議：

• 保證每晚7-8小時優質睡眠
• 每週進行至少150分鐘中等強度運動
• 學習壓力管理技巧，如冥想、瑜伽
• 均衡飲食，多攝取富含維生素C、E、鋅的食物

研究表明，保持健康生活習慣的女性，盆腔炎發生率比生活不規律者低45%。免疫力提升不僅能預防感染，還能改善子宮內膜容受性，提高胚胎著床率。

注意個人衛生，避免感染

生殖道感染是導致宮頸糜爛症狀加重和盆腔炎的主要誘因。應注意：

• 正確清潔外陰，避免過度沖洗陰道
• 選擇棉質透氣內褲，避免緊身褲
• 性行為前後注意衛生，使用安全套
• 避免使用公共浴池、不潔衛生設施
• 經期勤換衛生巾，避免經期性行為

香港性健康協會調查發現，堅持使用安全套的女性，盆腔炎發生風險降低50%。同時，固定性伴侶也能有效降低性傳播疾病風險。

積極治療宮頸糜爛與盆腔炎

一旦確診，應遵從醫囑完成全程治療：

• 按時服藥，不擅自停藥
• 定期複查，評估治療效果
• 治療期間避免性行為或使用安全套
• 伴侶同時檢查治療，避免交叉感染
• 慢性盆腔炎可配合中醫治療、物理治療

值得注意的是，抗生素治療盆腔炎必須足量足療程，否則易轉為慢性，增加不孕風險。治療後建議等待1-2個月經周期再開始備孕，讓生殖系統充分恢復。

尋求專業醫療幫助，制定個性化備孕方案

每對夫妻的情況都是獨特的，應根據年齡、不孕年限、病因等因素制定個性化方案：

• 選擇信譽良好的生育中心進行全面評估
• 如發現問題，及早接受適當治療
• 考慮輔助生殖技術（如人工授精、試管嬰兒）
• 保持積極心態，必要時尋求心理支持

香港多家公立和私立醫院都提供專業的不孕症診療服務，夫妻雙方應共同面對，相互支持。現代醫學技術已經能幫助大多數不孕夫婦實現生育夢想，關鍵是及早診斷和適當干預。

積極面對，迎接新生命

備孕之路可能充滿挑戰，但通過正確的知識和積極的行動，大多數生育困難都是可以克服的。重要的是認識到，宮頸糜爛和盆腔炎雖然可能影響生育，但只要及時診斷、適當治療，並配合健康的生活方式，很多女性仍然能夠成功懷孕。

香港近年來在不孕症治療領域取得了顯著進步，輔助生殖技術的成功率不斷提高。同時，社會對不孕問題的認識和理解也在增加，減少了相關的污名化。無論是通過自然方式還是醫療協助，成為父母的可能性從未像現在這樣充滿希望。

如果您正在備孕路上，請記住：定期進行不孕症檢查，留意宮頸糜爛症狀，重視盆腔炎檢查，這些都是保護您生育能力的重要措施。與專業醫生保持良好溝通，耐心對待這個過程，相信科學，也相信自己。每一個新生命的到來都是奇蹟，而您正在為這個奇蹟鋪平道路。願每位渴望成為母親的女性，都能在這條路上找到屬於自己的光明與希望。