HPV病毒的普遍性與不同型別

人類乳突病毒（hpv病毒）是全球最常見的性傳播感染病毒之一，根據世界衛生組織統計，約有80%性活躍人口在一生中會至少感染一種型別的HPV病毒。這種病毒擁有超過200種亞型，其中約40種會感染生殖器及口腔黏膜。HPV病毒可分為低風險型與高風險型兩大類：低風險型（如HPV-6和HPV-11）主要引起生殖器疣或輕度細胞病變；高風險型（如HPV-16、HPV-18、HPV-31等）則與多種癌症密切相關。值得注意的是，HPV-16和HPV-18兩種高風險型別導致約70%的子宮頸癌病例，同時也是口腔癌和舌癌的重要致病因素。

舌癌的發病率與風險因素

舌癌作為口腔癌中最常見的類型，在香港的發病率呈現上升趨勢。根據香港醫院管理局最新癌症統計數據，口腔癌（含舌癌）每年新增病例約500例，其中舌癌佔比超過40%。傳統上，舌癌的風險因素主要包括：

• 長期吸菸與嚼食檳榔：使口腔黏膜反覆暴露於致癌物質
• 過量飲酒：酒精代謝物乙醛會直接破壞DNA結構
• 不良口腔衛生：慢性牙周病與齲齒可能誘發細胞變異
• 人類乳突病毒感染：近年研究顯示HPV相關舌癌病例顯著增加

特別值得關注的是，HPV陽性舌癌的患者年齡層較傳統患者年輕，多發生在40-60歲族群，且通常沒有吸菸飲酒等傳統風險因素。

本文目的：揭示HPV與舌癌的關聯，提供預防建議

本文將深入探討HPV病毒如何透過特定機制導致舌癌發生，分析最新醫學研究證據，並介紹默沙東（msd hk）HPV疫苗的預防效果。同時提供實用的預防策略與早期檢測方法，幫助讀者建立完整的防護觀念，降低罹患舌癌的風險。

HPV如何感染口腔黏膜

HPV病毒主要透過親密接觸傳播，口腔感染途徑包括：

• 口交行為：病毒從生殖器區域傳播至口腔
• 深吻：研究顯示長時間深吻可能增加傳播風險
• 自身傳播：患者可能透過手部接觸將病毒從生殖器帶至口腔
• 母嬰垂直感染：分娩過程中可能傳染給新生兒

病毒進入口腔後，會侵入基底層上皮細胞的細胞核，利用宿主細胞的複製機制進行增殖。感染初期通常無明顯症狀，潛伏期可長達數月至數年。口腔黏膜的微小損傷（如牙齦出血、口腔潰瘍）會大幅增加感染風險。

常見的口腔HPV感染型別

口腔HPV感染中以高風險型HPV-16最為常見，約佔所有口腔HPV感染的60-70%。其他重要型別包括：

香港大學醫學院研究顯示，本地口腔HPV感染率約為8.5%，其中高風險型感染佔比達65%，這個數據值得社會大眾高度重視。

口腔HPV感染的症狀與診斷

多數口腔HPV感染無明顯臨床症狀，但部分患者可能出現：

• 持續性口腔潰瘍：超過兩週未癒合的口腔傷口
• 口腔黏膜白斑或紅斑：可能為癌前病變徵兆
• 咽喉異物感：吞嚥時感覺有物體阻塞
• 聲音改變：腫瘤影響聲帶功能
• 頸部淋巴結腫大：癌細胞轉移的早期表現

診斷方法包括：

• 口腔抹片檢查：採集口腔黏膜細胞進行HPV DNA檢測
• 活體組織檢查：對可疑病變進行切片分析
• PCR檢測：靈敏度最高的HPV病毒檢測方法
• 口腔內視鏡檢查：詳細觀察口腔及咽喉部位

香港衛生署建議高風險族群應每年進行口腔健康檢查，早期發現病變可大幅提升治癒率。

科學研究：HPV與舌癌的因果關係證據

近年來多項重大研究確立了HPV病毒與舌癌之間的因果關係。國際癌症研究機構（IARC）已將HPV-16列為舌癌的確定致癌因子。關鍵證據包括：

• 分子生物學研究：在75%的舌癌腫瘤組織中檢測到HPV DNA整合
• 流行病學調查：HPV陽性舌癌發病率在過去20年上升了225%
• 機制研究：HPV E6和E7致癌蛋白會抑制p53和Rb腫瘤抑制蛋白
• 臨床觀察：HPV陽性舌癌對放化療反應較好，預後優於HPV陰性患者

香港中文大學醫學院研究團隊發現，本地舌癌病例中HPV陽性比例從2000年的15%上升至2020年的35%，顯示HPV相關舌癌已成為重要公共衛生議題。

HPV陽性舌癌的特點

HPV陽性舌癌在臨床表現上與傳統舌癌有明顯差異：

• 好發部位：多發生於舌根和扁桃體區域（口咽部）
• 患者特徵：較年輕（40-60歲）、無吸菸飲酒習慣、社會經濟地位較高
• 病理特徵：多為非角化型鱗狀細胞癌，淋巴轉移早但預後較好
• 治療反應：對放射治療和化學治療敏感，五年生存率可達80%以上

這些特點使得HPV相關舌癌被視為一個獨立的疾病實體，需要不同的治療策略和預防措施。

HPV如何影響舌癌的發生與發展

HPV病毒導致舌癌的分子機制主要包括：

• E6致癌蛋白：與p53腫瘤抑制蛋白結合，促進其降解，導致細胞凋亡受阻
• E7致癌蛋白：與Rb視網膜母細胞瘤蛋白結合，破壞細胞週期調控
• 基因組不穩定：病毒DNA整合到宿主基因組，引發染色體異常
• 免疫逃逸：病毒蛋白調節宿主免疫反應，避免被清除
• 慢性炎症：持續感染引發慢性炎症反應，促進癌變過程

整個癌變過程通常需要10-30年，這為預防和早期干預提供了寶貴的時間窗口。

默沙東HPV疫苗的種類與作用機制

默沙東（MSD）作為HPV疫苗的研發領導者，在香港（MSD HK）提供多種疫苗選擇：

疫苗作用機制是透過病毒樣顆粒（VLP）刺激人體產生保護性抗體，這些抗體可在病毒入侵部位（如口腔和生殖器黏膜）中和HPV病毒，防止感染發生。MSD HK提供的Gardasil 9疫苗可預防約90%的HPV相關口咽癌，包括舌癌。

疫苗預防舌癌的可能性與局限性

臨床研究顯示HPV疫苗對預防口腔HPV感染效果顯著：

• 隨機對照試驗：接種組口腔HPV感染率降低93%
• 真實世界數據：疫苗接種計畫實施後，年輕族群口腔HPV感染率下降80%
• 長期追蹤：疫苗保護效果至少持續10年以上

然而，疫苗仍存在局限性：

• 對已存在的感染無治療效果
• 無法預防所有HPV型別引起的癌症
• 保護效果隨年齡增長而下降
• 疫苗接種覆蓋率不足影響群體免疫效果

香港大學公共衛生學院研究估計，若HPV疫苗接種率達到80%，可望在20年內減少70%的HPV相關舌癌病例。

適合接種HPV疫苗的人群

根據香港衛生防護中心建議，以下人群適合接種HPV疫苗：

• 9-14歲青少年：免疫反應最佳，只需接種兩劑
• 15-26歲年輕成人：建議接種三劑，保護效果良好
• 27-45歲成年人：可根據個人風險評估決定是否接種
• 高風險族群：多性伴侶者、免疫功能低下者、吸菸者

特別值得注意的是，男性接種HPV疫苗同樣重要，不僅可預防自身感染，也能減少病毒傳播，達到群體免疫效果。MSD HK提供的Gardasil 9疫苗已獲批准用於9-45歲男女性，為目前保護範圍最廣的HPV疫苗。

香港的HPV疫苗接種政策與資源

香港政府在HPV疫苗接種方面採取了多項措施：

• 香港兒童免疫接種計畫：為小學五年級女學童提供免費HPV疫苗接種
• 公私營合作：透過家庭醫生和私家診所提供疫苗接種服務
• 社區健康教育：衛生署定期舉辦HPV相關健康講座
• 疫苗資助計劃：為合資格市民提供部分費用資助

市民可透過以下途徑接種HPV疫苗：

• 衛生署母嬰健康院：為合資格女童提供服務
• 醫院管理局轄下診所：提供疫苗接種及相關諮詢
• 私家醫生及診所：選擇多樣，時間彈性
• 大學保健處：為大學生提供優惠接種服務

MSD HK與多間醫療機構合作，確保疫苗供應穩定，並提供專業的醫療資訊。

HPV病毒與舌癌的關聯總結

綜合現有科學證據，HPV病毒與舌癌之間存在明確的因果關係。高風險型HPV（特別是HPV-16）的持續感染是舌癌的重要致病因素，約佔所有舌癌病例的30-35%。與傳統舌癌相比，HPV相關舌癌具有獨特的流行病學特徵、臨床表現和治療反應，這對於預防和治療策略制定具有重要意義。

預防舌癌的措施

有效預防舌癌需要多層次策略：

• HPV疫苗接種：最有效的初級預防措施，建議在首次性行為前接種
• 安全性行為：使用保險套、減少性伴侶數量，降低感染風險
• 戒菸戒酒：消除傳統風險因素，減少協同致癌作用
• 健康飲食：多攝取富含抗氧化物的新鮮蔬果
• 良好口腔衛生：定期牙科檢查，及時治療口腔疾病

香港防癌會建議採取綜合性預防策略，結合個人行為改變和公共衛生措施，才能有效降低舌癌發病率。

定期口腔檢查的重要性

定期口腔檢查是早期發現舌癌的關鍵：

• 專業檢查：牙科醫生可發現肉眼難見的早期病變
• 自我檢查：每月一次口腔自檢，注意異常變化
• 高風險族群篩查：有HPV感染史者應每6-12個月檢查一次
• 先進檢測技術：使用口腔螢光檢查等技術提高早期診斷率

早期舌癌（第一、二期）五年存活率可達80%以上，而晚期（第三、四期）僅40-60%，凸顯早期診斷的重要性。

尋求專業醫療建議

若出現以下症狀應立即就醫：

• 口腔潰瘍超過兩週未癒合
• 口腔內不明原因硬塊或腫脹
• 持續性咽喉痛或吞嚥困難
• 舌頭活動受限或麻木感
• 無法解釋的牙齒鬆動

香港有多間機構提供專業服務：

• 醫院管理局頭頸科專科門診
• 香港大學牙醫學院口腔頜面外科
• 香港中文大學醫學院耳鼻喉科
• 香港防癌會口腔癌篩查計劃

MSD HK也提供疫苗相關資訊和醫療轉介服務，幫助市民獲得適當的預防與治療資源。透過專業醫療團隊的協助，可制定個人化的預防與治療計劃，有效對抗HPV病毒與舌癌的威脅。