一、痔瘡疼痛的根源：了解痔瘡的發病機制

痔瘡是現代人常見的隱疾，根據香港衛生署統計，約有50%的成年人曾受痔瘡困擾。痔瘡實質上是肛門周圍血管組織因長期受壓而異常腫脹形成的靜脈曲張。當我們長時間維持坐姿或站姿，或是排便時過度用力，都會導致直腸末端靜脈壓力升高，血管壁逐漸失去彈性而形成痔瘡組織。

痔瘡疼痛主要源於兩個因素：首先是血栓形成，當痔瘡內部形成血塊時會引發劇烈疼痛；其次是黏膜糜爛，排便時堅硬糞便摩擦痔瘡表面，導致破損出血。值得注意的是，的表現形式會因類型而異：內痔位於齒狀線上方，通常以無痛性出血為主要特徵，患者常在衛生紙或馬桶中發現鮮血；外痔則位於齒狀線下方，因該區域神經豐富，容易產生明顯的疼痛感和異物感。混合痔則兼具兩者特徵，可謂最令人困擾的類型。

臨床觀察發現，某些生活習慣會加劇痔瘡問題。例如長時間使用手機導致如廁時間過長，或是偏好辛辣食物的飲食習慣，都可能使痔瘡症狀惡化。此外，懷孕期間的子宮壓迫、肥胖導致的腹壓增加，也都是誘發痔瘡的重要因素。了解這些發病機制，有助於我們從根本預防和改善痔瘡問題。

二、緊急舒緩：居家護理快速止痛

當痔瘡急性發作時，以下居家護理方法能有效緩解不適：

• 溫水坐浴：準備40℃左右的溫水，將臀部浸泡其中15-20分鐘，每日2-4次。溫熱能促進局部血液循環，放鬆肛門括約肌，減輕腫脹疼痛。可在水中加入少許瀉鹽，其含有的鎂離子能進一步幫助消炎鎮痛。
• 冰敷療法：用毛巾包裹冰袋，輕輕敷於疼痛部位5-10分鐘。低溫能使血管收縮，減輕充血水腫，特別適合急性血栓性外痔的疼痛緩解。注意避免直接將冰塊接觸皮膚，以免造成凍傷。
• 藥用濕巾：選擇不含酒精、香料的專用濕巾進行清潔。相比普通衛生紙，濕巾能更溫和地清除殘留物，減少摩擦刺激。含有金縷梅、蘆薈等成分的濕巾還具有舒緩鎮靜效果。
• 正確擦拭：如廁後應採用輕拍方式而非用力擦拭，建議使用柔軟的無紡布衛生紙。若條件允許，使用免治馬桶以溫水沖洗是最理想的清潔方式。

值得注意的是，這些方法雖能暫時緩解痔瘡症狀，但若疼痛持續不退，仍應尋求專業醫療協助。同時，改善排便習慣與飲食內容，才能從根本解決問題。對於經常需要久坐的上班族，建議使用中空坐墊減輕肛門壓力，每小時起身活動5-10分鐘。

三、藥物緩解：外用藥膏與口服止痛藥的選擇

在藥物治療方面，可分為外用與口服兩大類：

外用藥膏的常見成分與功效

口服藥物選擇原則

口服止痛藥如布洛芬、乙醯胺酚能緩解疼痛，但需注意：

• 避免與其他含相同成分的感冒藥同時服用
• 有胃潰瘍病史者應選擇對腸胃刺激較小的藥物
• 每日劑量不得超過包裝建議標準

香港藥劑師學會建議，在使用任何痔瘡藥物前，應先諮詢醫師或註冊藥師，特別是孕婦、慢性病患者或正在服用其他藥物者。值得注意的是，某些方案中使用的制酸劑可能影響其他藥物吸收，需間隔2小時服用。正確的用藥觀念是：藥物僅能緩解痔瘡症狀，必須配合生活習慣改善才能根治問題。

四、飲食與排便：從根本改善，預防再次發作

調整飲食習慣是預防和改善痔瘡的關鍵措施：

高纖飲食的具體實踐

成年人每日應攝取25-35克膳食纖維，優質來源包括：

• 全穀類：糙米、燕麥、全麥麵包
• 豆類：黑豆、紅豆、鷹嘴豆
• 蔬菜：菠菜、 broccoli、胡蘿蔔
• 水果：奇異果、火龍果、蘋果（連皮食用）

值得注意的是，增加纖維攝取應循序漸進，同時保證充足水分，否則可能導致腹脹或便秘加重。建議每增加5克纖維攝取，至少多喝250毫升水。

水分攝取要點

每日應飲用2-3升水，可透過觀察尿液顏色判斷水分是否充足——淡黃色為理想狀態。避免過量攝取咖啡因和酒精，這些利尿物質可能導致身體脫水，反而加重便秘。

需限制的食物

辛辣食物、油炸食品、精製碳水化合物都可能刺激腸道，加重痔瘡症狀。有趣的是，適當調整飲食不僅有助於痔瘡症狀緩解，對胃酸倒流解決也有積極作用，因為兩者都與消化道健康密切相關。

建立良好排便習慣

培養定期排便的生理時鐘，最好選擇晨起或餐後等天然排便時機。如廁時應專心致志，避免攜帶手機或閱讀材料，將時間控制在5分鐘內。採用蹲姿或使用腳凳抬高膝蓋，能幫助直腸角度更利於排便。

五、何時該就醫？：判斷是否需要專業醫療協助

雖然多數痔瘡可透過自我護理改善，但以下情況應立即就醫：

• 持續性出血：排便後滴血或噴射狀出血連續超過3天，可能導致貧血
• 劇烈疼痛：休息和藥物都無法緩解的嚴重疼痛，可能是血栓性痔瘡
• 腫塊無法復位：脫出的痔瘡無法用手推回，可能發生嵌頓壞死
• 排便習慣改變：伴隨腹瀉便秘交替、體重減輕等警示信號
• 異常分泌物：肛門出現膿性分泌物，可能合併感染

香港腸胃健康學會的數據顯示，每年約有15%的痔瘡患者因延誤就醫而需要手術治療。專業醫師會透過視診、指診和肛門鏡檢查確診病情，必要時進行結腸鏡檢查排除大腸癌等其他疾病。值得注意的是，某些消化道問題如胃酸倒流解決不當，可能間接影響排便習慣，進而加重痔瘡問題，因此需要全面評估。

現代醫療提供多種微創治療選擇，包括橡皮圈結紮術、硬化劑注射、雷射治療等，這些方法創傷小、恢復快，能有效解決中度至重度痔瘡問題。

六、預防勝於治療：日常保健，遠離痔瘡困擾

建立良好的生活習慣是預防痔瘡的最佳策略：

衛生習慣養成

保持肛門清潔乾爽，如廁後可用溫水清洗，再用柔軟毛巾輕輕拍乾。選擇透氣性佳的棉質內褲，避免過緊的褲裝造成局部壓迫。定期更換床單毛巾，防止細菌滋生。

避免久坐久站

辦公室工作者應每30-45分鐘起身活動，進行5分鐘的伸展運動。司機等職業可考慮使用特殊坐墊，並利用休息時間散步促進循環。建議每日進行30分鐘中等強度運動，如快走、游泳、瑜伽等，這些活動能促進腸道蠕動，改善盆腔血液循環。

體重管理

研究顯示，BMI超過27的人群罹患痔瘡的風險增加40%。透過均衡飲食和規律運動維持理想體重，能顯著減輕腹腔壓力，預防痔瘡形成。

定期檢查重要性

40歲以上成年人應每2-3年進行一次腸道健康檢查，有家族史者更應提前開始。定期追蹤不僅能早期發現痔瘡問題，也能及時檢測其他消化道疾病。完善的健康管理應同時關注痔瘡症狀改善和胃酸倒流解決等相關問題，因為消化系統的健康是相輔相成的。

總結而言，痔瘡雖然令人困擾，但透過正確的知識和積極的預防措施，大多數人都能有效管理這個常見問題，重拾舒適自在的生活品質。