心臟病的重要性及普遍性

心臟病，一個看似遙遠卻又近在咫尺的健康威脅，是全球範圍內導致死亡的主要原因之一。在香港，根據衛生署及醫院管理局的統計數據，心臟病（包括冠心病、心臟衰竭等）長期位居香港十大致命疾病的前列，每年奪去數以千計的生命。這不僅僅是一個冰冷的數字，其背後代表的是無數家庭可能面臨的巨變與傷痛。心臟病的可怕之處，在於它往往在毫無預警的情況下發作，例如急性心肌梗塞，可能瞬間危及生命。然而，許多人對心臟病的認知仍停留在「胸痛」這一典型症狀，忽略了身體可能早已發出的其他早期警報。事實上，心臟病並非老年人的專利，隨著生活節奏加快、飲食習慣西化、壓力增大，越來越多的中青年人也開始受到心臟問題的困擾。因此，全面認識心臟病，理解其早期徵兆，是現代人守護健康不可或缺的一課。

強調早期發現和預防的重要性

與許多慢性疾病一樣，心臟病的防治關鍵在於「早」。早期發現心臟功能異常或血管病變，能夠為治療爭取寶貴的時間，大幅提高治療成功率，並有效改善預後生活品質。許多心臟問題，如冠狀動脈狹窄、心律不整或早期心臟衰竭，在初期是可以通過藥物、生活型態調整或微創手術進行有效控制的。反之，若忽視早期徵兆，任由病情發展至嚴重階段，不僅治療難度增加、風險提高，也可能對心臟造成不可逆的損傷。預防勝於治療，這句話對於心臟健康而言尤其貼切。透過識別風險因素（如高血壓、高血脂、糖尿病）並積極管理，同時留意身體發出的微妙信號，我們可以將心臟病的威脅降至最低。本文旨在深入剖析十個必須警惕的心臟病早期預警徵兆，幫助讀者建立更敏銳的健康意識，為自己的心臟築起第一道防線。

胸悶、胸痛：位置、頻率、誘發因素

胸悶或胸痛是最為人所知的心臟病徵兆，但它的表現形式可能比想像中更多樣。典型的心絞痛（因心臟肌肉缺血引起的疼痛）通常位於胸骨後方或偏左側，可能是一種壓迫感、緊縮感、灼熱感或沉重的感覺，彷彿有重物壓在胸口。這種不適感有時會持續數分鐘，在體力活動（如爬樓梯、搬重物）、情緒激動、飽餐後或暴露於寒冷環境中容易誘發，休息或服用硝酸甘油後可能緩解。然而，並非所有心臟相關的胸痛都如此典型。有些患者，特別是女性和糖尿病患者，可能僅感到輕微的悶痛、不適，或疼痛位置不固定。更需警惕的是「放射性疼痛」，即疼痛可能蔓延至左肩、左臂內側（甚至右手）、頸部、下巴或背部。如果出現突如其來、劇烈且持續不緩解的胸痛，伴隨冒冷汗、呼吸困難，這可能是急性心肌梗塞的跡象，必須立即呼叫救護車送醫。任何新出現、無法解釋或模式改變的胸部不適，都應視為重要警訊，務必尋求專業醫療評估。

呼吸急促：活動後、躺下時、夜間發作

呼吸急促，尤其是在以往能輕鬆應付的活動後出現，是心臟功能可能減弱的一個關鍵信號。當心臟泵血效率下降，無法滿足身體活動時對氧氣的需求，肺部就需要更努力地工作，從而導致氣喘吁吁。例如，以前可以一口氣上三層樓而不喘，現在走一層樓就感到呼吸困難，這就值得注意。另一種需要警惕的情況是「端坐呼吸」和「陣發性夜間呼吸困難」。端坐呼吸指平躺時感到呼吸不順，需要墊高枕頭或坐起來才能緩解。這是因為平躺時，下肢的血液更容易回流到心臟，若心臟功能不佳，無法有效處理增加的血液量，就會導致肺部淤血，影響呼吸。陣發性夜間呼吸困難則是患者在夜間入睡後數小時，突然因嚴重氣喘和咳嗽而驚醒，必須坐起或下床走動才能逐漸緩解。這兩種情況常與心臟衰竭有關。如果無緣無故或在輕微活動後就感到異常呼吸急促，且休息後改善不明顯，應考慮心臟問題的可能性。

心悸：心跳加速、不規則、漏拍感

心悸是指個人能明顯感覺到自己的心跳，可能感覺心跳過快（心搏過速）、過慢（心搏過緩）、不規則或是強力撞擊胸腔，有時也會有「心跳漏了一拍」的感覺。偶爾因緊張、咖啡因攝取過量或劇烈運動後的心悸通常是良性的。然而，若心悸頻繁發生、無明顯誘因、持續時間長，或伴隨頭暈、胸痛、呼吸急促等症狀，則可能與心臟疾病有關。常見的心律不整，如心房顫動，會讓心跳變得快速且雜亂無章，不僅讓人不適，更會大幅增加中風的風險。心室性心搏過速則可能是更危險的信號。記錄心悸發作的時間、持續長短、當時正在做什麼以及伴隨症狀，對於醫生診斷非常有幫助。使用智能手錶或手機應用程式監測心率變化，也能提供有價值的參考信息，但最終仍需由心臟科醫生進行專業評估，透過心電圖或24小時心電圖監測來確診。

頭暈、昏厥：原因、發生時的處理

頭暈和昏厥（暫時性失去意識）雖然可能由多種原因引起（如脫水、貧血、耳內問題），但也可能是心臟輸出血液不足或嚴重心律不整的表現。當心臟無法泵出足夠的血液到大腦時，就會導致腦部暫時缺血，引起頭暈、眼前發黑，甚至昏倒。這種與心臟相關的昏厥可能發生在運動中、情緒激動時，或甚至毫無預警地突然發生。如果昏厥前有心悸、胸痛，或昏厥後恢復意識緩慢，心源性原因的可能性就更高。發生頭暈或感到快要昏厥時，應立即坐下或躺下，將雙腳抬高，以促進血液回流至腦部，防止跌倒受傷。如果身邊有人昏厥，應確保其呼吸道暢通，檢查呼吸和脈搏，並立即尋求醫療協助。反覆發作的頭暈或昏厥，尤其是沒有明確原因者，必須接受心臟檢查，以排除嚴重心律不整、心臟瓣膜疾病或其它結構性問題。

疲勞：異常疲勞、持續時間

這裡指的並非一般的勞累，而是一種異常的、持續性的、無法透過休息完全緩解的深度疲憊感。當心臟功能下降，泵出的血液無法滿足全身組織和器官的需求時，身體就會進入一種「節能模式」，將有限的血液優先供應給大腦和心臟本身，導致肌肉和其他組織能量不足，從而產生極度疲勞。患者可能會發現，從事日常家務、購物等輕度活動都變得異常吃力，整天精神不濟，即使睡了一整晚仍感覺沒有恢復精力。這種疲勞感在女性心臟病患者中更為常見，有時可能是心臟衰竭或冠心病的唯一或主要表現。如果疲勞感持續數週，嚴重影響生活品質，且排除了甲狀腺功能低下、貧血、睡眠呼吸中止症等其他常見原因後，就應考慮進行心臟功能評估。

噁心、嘔吐：與心臟病的關聯

噁心和嘔吐常被誤認為是腸胃問題，但在某些情況下，它們可能是心臟病發作的徵兆，特別是在女性患者身上。當心臟（尤其是下壁心肌）缺血時，可能會刺激迷走神經，引發類似腸胃不適的症狀，包括噁心、嘔吐、消化不良或上腹部脹痛。急性心肌梗塞發作時，部分患者可能沒有典型胸痛，而是以劇烈噁心、嘔吐和大量出汗為主要表現。此外，右心衰竭導致內臟充血，也可能引起食欲不振、噁心和腹脹。因此，對於本身具有心臟病風險因素（如高血壓、糖尿病）的人，若出現突如其來、無法解釋的嚴重噁心嘔吐，尤其是伴隨虛弱、冷汗或呼吸不順時，絕不能掉以輕心，應立即就醫檢查，排除心臟急症的可能。

咳嗽：乾咳、夜間咳嗽、伴隨症狀

持續的咳嗽，特別是乾咳，也可能是心臟發出的求救信號。當左心室功能衰竭時，血液無法有效從肺部回流至心臟，導致肺部血管壓力升高，液體滲入肺泡和氣道，刺激引發咳嗽。這種「心因性咳嗽」的特點通常是乾咳或咳出白色泡沫痰，嚴重時可能帶有粉紅色血絲。它常在平躺時加劇（因體位改變加重肺部淤血），導致患者夜間咳嗽頻繁，影響睡眠，需要坐起來才能緩解。如果咳嗽持續數週，且對常規感冒藥或止咳藥反應不佳，同時伴隨呼吸急促、疲勞、腳踝水腫等其他症狀，就應懷疑是否與心臟功能有關。區分心因性咳嗽與氣喘、慢性阻塞性肺病或胃食道逆流引起的咳嗽至關重要，這需要醫生透過聽診肺部有無囉音、進行胸部X光或心臟超聲波來判斷。

水腫：下肢水腫、原因

水腫，尤其是腳踝、小腿或足部的對稱性腫脹，是右心衰竭的一個典型徵兆。當右心無法有效地將血液泵入肺部進行氧合，血液就會淤積在身體的靜脈系統中，壓力增高迫使液體從血管滲出到周圍組織，形成水腫。這種水腫的特點是「凹陷性」，即用手指按壓腫脹部位數秒後會留下一個凹陷，需要一段時間才能恢復。水腫通常在下午或晚上 after a long day of standing or sitting 後最為明顯，休息或抬高雙腿後會減輕。除了下肢，嚴重時水腫可能向上蔓延至腹部（導致腹水）甚至全身。當然，水腫也可能由腎臟疾病、肝臟問題、淋巴循環不暢或藥物副作用引起。但若水腫持續存在，並伴隨體重莫名快速增加、尿量減少、呼吸困難或疲勞，就必須考慮心臟因素，並及時就診。

消化不良、胃灼熱：誤診風險

心臟病與腸胃症狀的混淆是臨床上常見的診斷陷阱。位於心臟下方的橫膈膜附近，心臟與食道、胃的神經支配有部分重疊。因此，心肌缺血產生的疼痛信號可能被大腦誤解為來自上腹部，表現為消化不良、胃部灼熱感、飽脹或壓迫感。許多患者，甚至部分醫生，可能首先將其歸咎於胃食道逆流或胃潰瘍，從而延誤了心臟病的診治。區分的關鍵在於發作的誘因和對藥物的反應：心臟相關的不適常在體力活動時誘發，休息後緩解；而典型的胃食道逆流則常在飯後、平躺或彎腰時加劇，服用制酸劑後會好轉。如果「胃痛」在運動時出現，休息後消失，或者服用胃藥後效果不佳，就應高度警惕心臟問題，特別是對於有心臟病風險因素的人。

手臂、肩膀、頸部疼痛：放射性疼痛

心臟的疼痛信號可以沿著神經通路放射到身體其他部位，這被稱為「牽涉痛」。因此，心臟病發作時，疼痛可能完全不在胸部，而僅表現為左臂（常見）、右臂、雙肩、頸部、下巴或上背部的酸痛、麻木或沉重感。這種疼痛通常是持續性的，而非活動關節時才產生的刺痛。有時，患者可能會忽略這種不適，認為只是肌肉拉傷或關節炎。一個重要的警示是：如果這些部位的疼痛是突然發生、原因不明、且與體力消耗有關，休息後緩解，就必須聯想到心臟。特別是當疼痛從胸部開始，然後蔓延至這些區域時，心臟病的可能性極大。對於女性、老年人和糖尿病患者，非典型的放射性疼痛可能是他們心臟病發作的主要或唯一表現，更需要提高警覺。

如何判斷這些徵兆是否與心臟病有關

面對上述多種可能的徵兆，我們該如何初步判斷是否與心臟病有關呢？可以從以下幾個方面進行自我評估和風險審視：

• 自我評估：徵兆出現的頻率、強度、持續時間
  記錄症狀發生的具體情況：是持續存在還是陣發性？每次持續多久（幾秒、幾分鐘還是幾小時）？疼痛或不適的強度如何（用1到10分評分）？什麼情況下會誘發（活動、壓力、飯後、平躺）？什麼情況下會緩解（休息、特定姿勢、服藥）？伴隨哪些其他症狀（出汗、呼吸困難、頭暈）？詳細的記錄能為醫生提供極有價值的診斷線索。
• 家庭病史：是否有心臟病家族史
  遺傳是心臟病的一個重要風險因素。如果直系親屬（父母、兄弟姐妹）在較年輕時（男性55歲前，女性65歲前）就罹患冠心病、心肌梗塞或中風，那麼你本人患病的風險會相對增高。了解家族病史有助於提前進行更積極的篩查和預防。
• 風險因素：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖
  審視自身是否存在以下主要風險因素：
  

  風險因素	說明及香港相關數據參考
  高血壓	香港約有27%的成年人患有高血壓，是導致心臟病和中風的主要元兇。
  高血脂	膽固醇過高會加速動脈粥樣硬化。香港成年人高膽固醇患病率亦相當普遍。
  糖尿病	糖尿病會損害血管內皮，大幅增加心血管疾病風險。香港約有十分一人口受糖尿病影響。
  吸煙	吸煙會損傷血管內壁，促進血栓形成。戒菸是改善心血管健康最有效的單一行動。
  肥胖/缺乏運動	肥胖（尤其腹部肥胖）與高血壓、高血脂、糖尿病密切相關。香港約半數成年人超重或肥胖。

  擁有的風險因素越多，任何可疑症狀與心臟病相關的可能性就越大。

發現徵兆後應該怎麼做

一旦發現自己出現一個或多個上述徵兆，尤其是新出現、加劇或模式改變的症狀，正確的應對步驟至關重要。

尋求醫療協助：看哪科醫生、如何描述症狀

首先，應盡快預約家庭醫生或直接掛號心臟科（心血管內科）醫生。如果症狀突然且嚴重（如劇烈胸痛、嚴重呼吸困難、昏厥），應立即撥打999呼叫救護車，切勿自行駕車就醫。就診時，清晰描述症狀至關重要：使用「何時、何地、如何發生」的方式，具體說明疼痛的性質（壓迫、刺痛、灼熱）、位置、有無放射、持續時間、誘發及緩解因素，以及所有伴隨症狀。別忘了告知醫生你的完整病史、家族史和正在服用的所有藥物（包括保健品）。

常見的檢查項目

醫生會根據你的症狀和風險評估，建議進行相關檢查以確診或排除心臟病：

• 心電圖（ECG/EKG）：記錄心臟的電活動，可檢測心律不整、心肌缺血或舊有心肌梗塞跡象。
• 超聲心動圖（心臟超音波）：利用超聲波成像，直觀觀察心臟結構、大小、瓣膜功能及泵血能力（射出分率）。
• 運動心電圖（壓力測試）：在跑步機或腳踏車上運動時監測心電圖和血壓變化，評估心臟在負荷下的表現及是否誘發缺血。
• 冠狀動脈造影：屬於侵入性檢查，透過導管將顯影劑注入冠狀動脈，在X光下清晰顯示血管有無狹窄或阻塞，是診斷冠心病的「黃金標準」。
• 其他可能檢查還包括24小時心電圖（Holter Monitor）、心臟電腦斷層掃描（CTCA）或心肌灌注掃描等。

預防心臟病的建議

無論檢查結果如何，積極採取預防措施都是保護心臟的最佳策略：

• 健康飲食：遵循「低鹽、低糖、低飽和脂肪、高纖維」原則，多攝取蔬菜、水果、全穀物、豆類、堅果和魚類（特別是富含Omega-3的深海魚）。
• 適度運動：每週至少進行150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎單車），並結合肌肉強化訓練。
• 戒菸限酒：徹底戒菸，並避免吸入二手菸。飲酒應適量，過量飲酒會升高血壓和血脂。
• 控制體重：將身體質量指數（BMI）維持在18.5至22.9的健康範圍，並特別注意腰圍（男性
• 管理壓力與定期檢查：學習透過冥想、深呼吸、興趣愛好等方式紓解壓力。定期監測血壓、血糖、血脂，並遵循醫囑控制相關慢性病。

重申早期發現的重要性

心臟病雖然可怕，但絕非不可防控。它的發展往往是一個漫長的過程，這也給了我們充足的時間去偵測和干預。本文詳細列舉的十個早期預警徵兆，就像心臟向我們發出的十封求救信。學會辨識這些信號，並將其與普通的疲勞、消化不良或肌肉酸痛區分開來，是自我健康管理的重要能力。許多致命的心臟事件，其實在發生前數週甚至數月，身體就已經給出了多次警告，只是被我們忽略了。早期發現，意味著可以採用創傷更小、成功率更高的治療方式（如藥物治療、心導管介入術），避免發展到需要緊急開胸手術或造成永久性心臟損傷的地步。對於心臟健康而言，警覺性就是最好的保命符。

鼓勵讀者關注自身健康，及時就醫

你的身體，你最了解。任何持續的、反常的、讓你感到不安的症狀，都值得你付出時間去關注和檢查。不要因為症狀輕微或時好時壞而拖延，不要因為害怕檢查結果而逃避，更不要自行診斷為「壓力大」或「年紀大了」。在香港這個醫療資源相對發達的地區，充分利用醫療服務進行篩查和諮詢，是對自己生命負責的表現。請記住，對於心臟病症狀的評估，寧可謹慎過度，也切勿掉以輕心。分享這些知識給你所關心的家人和朋友，特別是那些具有心臟病風險因素的親友。從今天起，傾聽自己心臟的聲音，採取積極行動擁抱健康生活，你就能大大降低心臟病對生命的威脅，擁抱更有活力、更長久的未來。