一、剖腹產前的準備

當醫師評估需要進行剖腹產時，準媽媽們除了心理調適外，更需做好周全的術前準備。根據香港醫院管理局統計，2022年香港公立醫院的剖腹產率約為28.5%，而私立醫院則達到45%以上，顯示開刀生仔已成為重要的分娩方式之一。

了解剖腹產的適應症與風險

剖腹產通常適用於以下情況：胎位不正、胎兒窘迫、前置胎盤、產程遲滯、多胞胎妊娠或母體有嚴重併發症等。香港婦產科學院指出，剖腹產雖然能解決難產問題，但仍存在一定風險，包括：

• 麻醉相關風險（發生率約1-2%）
• 術後感染（約3-5%）
• 血栓形成（約0.1-0.2%）
• 對未來生育的影響（子宮疤痕問題）

特別需要注意的是，首次剖腹產後再次懷孕時，發生胎盤植入的風險會增加，這點必須在術前充分了解。

產前檢查與評估

術前檢查項目包括：

• 完整血球計數（特別是血紅蛋白和血小板）
• 凝血功能測試
• 血型與抗體篩檢
• B型肝炎、愛滋病等傳染病檢測
• 胎兒超音波評估（確認胎位、胎盤位置）

香港公立醫院通常會在預定手術前1-2週完成這些檢查，確保母嬰安全。

術前飲食與用藥注意事項

一般建議術前8小時開始禁食固體食物，6小時前禁食流質，2小時前停止飲水。這是為了降低麻醉過程中發生吸入性肺炎的風險。如有長期服用藥物，特別是抗凝血劑（如阿司匹林）或降血糖藥物，必須提前與醫師討論調整方案。

準備住院用品清單

建議準備的物品包括：

• 產婦用品：前開式睡衣、哺乳內衣、產褥墊、束腹帶
• 個人用品：盥洗用具、舒適的拖鞋、保溫瓶
• 嬰兒用品：新生兒衣物、包巾、尿布
• 重要文件：身份證、預約單、保險文件

香港媽媽們特別推薦準備高腰內褲，避免摩擦到傷口，以及哺乳枕頭，方便術後餵養剖腹產寶寶。

二、剖腹產手術過程

了解手術過程有助於減輕產婦的焦慮感。剖腹產手術通常需要45分鐘到1小時，但緊急情況下可能更快完成。

麻醉方式選擇

香港醫院最常使用的是區域麻醉（半身麻醉），包括脊椎麻醉和硬膜外麻醉，約佔剖腹產麻醉的95%。這種方式能讓產婦在意識清醒的狀態下迎接寶寶出生，同時避免全身麻醉藥物透過胎盤影響胎兒。全身麻醉通常只用於極緊急情況或區域麻醉禁忌症。

手術流程詳解

標準剖腹產手術步驟如下：首先在恥骨上方約2-3公分處做橫向切口（比基尼線切口），逐層分離組織後進入腹腔。醫師會小心避開膀胱，切開子宮下段取出胎兒。這個過程通常只需要5-10分鐘，隨後進行胎盤移除和縫合。現代剖腹產多採用分層縫合技術，使用可吸收縫線，減少術後拆線的麻煩。

手術時間與可能併發症

從麻醉開始到縫合結束，整個手術約需45-60分鐘。可能的併發症包括：

• 術中出血（發生率約2-4%）
• 器官損傷（膀胱、腸道，少於1%）
• 麻醉併發症
• 胎兒取出困難

香港醫護團隊會全程監測產婦生命徵象，確保手術安全。近年來，香港引進的「溫柔剖腹產」概念，讓開刀生仔的過程更加人性化，包括緩慢取出胎兒、立即肌膚接觸等。

三、剖腹產後的護理與恢復

剖腹產後的恢復期通常比自然產長，需要更細心的照護。香港衛生署資料顯示，剖腹產產婦平均住院時間為4-5天，而完全恢復可能需要6-8週。

止痛方式與選擇

術後疼痛管理至關重要。香港醫院提供多種止痛方案：

• 病人自控式止痛泵（PCA）：讓產婦按需給予止痛藥
• 口服止痛藥：如撲熱息痛、非類固醇消炎藥
• 局部麻醉藥：手術時使用長效麻醉藥減少術後疼痛

適當的疼痛控制不僅讓產婦舒適，更有助於早期下床活動，預防血栓形成。

傷口護理與清潔

剖腹產傷口照護要點：

• 保持傷口乾燥清潔，術後一週內避免淋濕
• 觀察有無紅、腫、熱、痛或異常分泌物
• 使用產婦專用束腹帶支持腹部肌肉
• 避免提重物（超過剖腹產寶寶體重）

香港天氣潮濕，建議可使用防水敷料保護傷口，並穿著寬鬆棉質衣物減少摩擦。

產後飲食與運動建議

術後飲食應循序漸進：

• 排氣前：清流質飲食
• 排氣後：軟質、易消化食物
• 恢復期：高蛋白、高纖維飲食促進傷口癒合

運動方面，建議：

• 術後6小時：床上翻身、腳踝運動
• 術後24小時：在協助下床活動
• 2週後：開始溫和的核心肌群訓練
• 6週後：經醫師評估後可恢復正常運動

惡露觀察與處理

剖腹產後惡露通常持續4-6週，顏色會從鮮紅逐漸轉為粉紅、褐色最後透明。如果出現以下情況應就醫：

• 惡露量突然增多
• 有惡臭味
• 伴隨發燒、腹痛加劇

子宮收縮與哺乳

哺乳時釋放的催產素有助子宮收縮，但可能導致較強的產後痛。建議：

• 哺乳前30分鐘服用止痛藥
• 使用哺乳枕減輕腹部壓力
• 嘗試側臥姿勢哺乳

香港母乳育嬰協會指出，剖腹產寶寶的哺乳成功率與自然產無顯著差異，關鍵在於早期且頻繁的肌膚接觸。

四、剖腹產後常見問題與解決方案

剖腹產後的恢復過程中，產婦可能會遇到各種問題，了解如何應對至關重要。

傷口疼痛與感染

約有3-5%的剖腹產傷口可能發生感染。感染徵兆包括：

• 傷口周圍紅腫範圍擴大
• 化膿或異常分泌物
• 發燒（體溫超過38°C）
• 疼痛加劇而非減輕

預防方法包括保持傷口清潔乾燥、適當營養攝取。香港衛生署建議，如果發現感染跡象，應立即回診治療，通常需要抗生素治療和更頻繁的傷口護理。

便秘與脹氣

手術和麻醉藥物容易導致腸蠕動減慢，引發便秘和脹氣。解決方法：

• 充足水分攝取（每天至少2000ml）
• 高纖飲食（蔬菜、水果、全穀類）
• 溫和活動促進腸蠕動
• 必要時使用醫師處方的軟便劑

香港中文大學研究顯示，剖腹產後適量補充益生菌，有助於改善腸道功能，對剖腹產寶寶的腸道菌群建立也有正面影響。

憂鬱症與情緒困擾

香港大學研究發現，剖腹產產婦發生產後憂鬱的風險略高於自然產，可能與手術創傷、恢復期長等因素有關。情緒困擾的表現包括：

• 持續情緒低落
• 對活動失去興趣
• 食慾或睡眠改變
• 難以照顧嬰兒

建議尋求家人支持、參加產後支持團體，必要時尋求專業心理協助。香港多家醫院提供產後心理輔導服務，幫助開刀生仔的媽媽度過這個特殊時期。

下一次懷孕的注意事項

剖腹產後再次懷孕需要特別注意：

• 建議間隔18-24個月再懷孕，讓子宮疤痕充分癒合
• 早期超音波檢查確認著床位置
• 密切監測子宮疤痕厚度
• 討論下次分娩方式（再次剖腹產或嘗試自然產）

香港婦產科學院指南指出，經過評估後，約有60-80%的產婦有機會在下次懷孕時嘗試VBAC（剖腹產後陰道生產），但需要嚴格的產程監控。

無論選擇何種分娩方式，最重要的是母嬰健康。現代的開刀生仔技術已相當成熟，配合完善的術前準備和術後護理，大多數剖腹產寶寶都能健康成長，產婦也能順利恢復。香港醫療體系提供全面的產前產後支持，建議準媽媽們充分利用這些資源，為自己和寶寶創造最好的開始。