電腦掃描的輻射劑量

血管造影電腦掃描（CTA）是一種常見的影像檢查技術，用於評估血管狀況，但其使用的輻射劑量一直是公眾關注的焦點。CTA的輻射劑量因檢查部位和掃描參數而異，通常一次檢查的有效劑量約為5至15毫西弗（mSv）。相較於其他影像檢查，CTA的輻射劑量較高，例如胸部X光僅為0.1mSv，而乳房造影（如醫管局轉介的乳房造影）則約為0.4mSv。

有效劑量是衡量輻射對人體影響的重要指標，它考慮了不同組織對輻射的敏感度。以下表格比較了常見影像檢查的輻射劑量：

香港醫管局轉介的造影檢查中，CTA的輻射劑量雖高，但其診斷價值往往超過潛在風險。醫師會根據患者情況謹慎評估檢查必要性，並選擇最低劑量的掃描方案。

輻射對人體的影響

輻射對人體的影響可分為短期和長期效應。短期效應通常發生在高劑量暴露下，可能導致皮膚紅腫、噁心等症狀，但CTA的輻射劑量遠低於此閾值，因此短期效應極少見。

長期風險主要是理論上的癌症風險。根據國際輻射防護委員會（ICRP）的數據，每接受10mSv的輻射劑量，終生癌症風險約增加0.05%。香港的數據顯示，CTA檢查的癌症風險極低，但對於頻繁接受檢查的患者（如醫管局轉介的多次造影檢查），風險仍需納入考量。

• 短期效應：皮膚紅腫、噁心（極罕見）
• 長期風險：理論癌症風險（每10mSv增加0.05%）

值得注意的是，CTA的輻射風險應與其診斷價值權衡。例如，對於疑似冠狀動脈疾病的患者，CTA的早期診斷可能挽救生命，其益處遠大於潛在風險。

如何降低 CTA 的輻射風險?

降低CTA輻射風險的措施包括謹慎評估檢查必要性、使用低劑量技術、調整掃描參數及屏蔽敏感器官。香港的醫療機構（如醫管局轉介的造影中心）已廣泛採用以下策略：

• 謹慎評估檢查必要性：醫師會根據臨床指南判斷是否需進行CTA，或選擇替代檢查（如超音波或MRI）。
• 低劑量掃描技術：現代CTA設備可通過迭代重建技術降低劑量30-50%。
• 調整掃描參數：根據患者體型優化管電流和電壓，減少不必要的輻射。
• 屏蔽敏感器官：對甲状腺、乳腺等敏感部位使用鉛屏蔽。

香港醫管局的數據顯示，通過這些措施，CTA的輻射劑量已顯著降低，部分檢查的劑量甚至低於傳統CT掃描。

兒童 CTA 的輻射風險

兒童對輻射更敏感，其細胞分裂速度快，且預期壽命長，因此CTA的潛在風險更高。香港的兒科造影指南建議，除非絕對必要，否則應避免對兒童進行CTA檢查。 醫管局轉介 造影

若必須進行CTA，則需採取特殊防護措施：

• 使用兒童專屬掃描協議，大幅降低劑量。
• 僅掃描必要區域，避免全身曝光。
• 家長可陪同並穿戴防護裝備。

香港醫管局轉介的兒童造影檢查中，超音波和MRI是首選替代方案，僅在無法替代時才考慮CTA。 醫管局轉介 乳房造影

孕婦 CTA 的注意事項

孕婦接受CTA檢查需特別謹慎，因為輻射可能影響胎兒發育。香港的臨床指引強調，孕婦應優先選擇無輻射的替代檢查（如超音波或MRI）。

若CTA無可避免，則需：

• 嚴格評估利弊，確保檢查益處大於風險。
• 調整掃描參數，將劑量降至最低。
• 屏蔽腹部和骨盆區域。

香港醫管局的數據顯示，孕婦CTA的使用率極低，多數情況下可通過其他檢查（如醫管局轉介的乳房造影或超音波）獲得所需診斷資訊。