一、什麼是電腦掃描心臟檢查？

電腦掃描心臟檢查是一種非侵入性的影像檢查技術，利用X光與電腦技術結合，生成心臟及其血管的高解析度影像。這項檢查能夠幫助醫生評估心臟結構、功能以及冠狀動脈的健康狀況，對於早期發現心臟疾病具有重要意義。

1.1 電腦掃描的原理

電腦掃描（Computed Tomography, CT）透過環繞人體旋轉的X光管發射X射線，並由對側的偵測器接收信號。電腦將這些信號轉換為橫切面影像，再透過後處理技術重建為3D立體影像。心臟電腦掃描的特殊之處在於其高速掃描能力，能夠「凍結」心臟跳動的瞬間，捕捉清晰影像。現代多切面CT（如256切或320切）更能在一次心跳內完成全心臟掃描，大幅降低運動偽影。

1.2 心臟電腦掃描的目的

此檢查主要用於評估冠狀動脈疾病，包括檢測血管狹窄、斑塊性質（鈣化或軟斑塊）以及先天性心臟異常。根據香港心臟專科學院數據，約40%的無症狀中年人群通過CT心臟掃描發現早期冠狀動脈病變。其他應用還包括：

• 術前心臟評估（特別是瓣膜手術）
• 心肌病變診斷
• 肺靜脈解剖評估（心房顫動消融術前）
• 心包膜疾病檢測

1.3 常見的心臟電腦掃描類型

臨床上主要有兩種進階應用： 電腦掃描過程

二、誰需要接受電腦掃描心臟檢查？

並非所有人都需要進行心臟CT檢查，但特定高危族群或出現警示症狀者應考慮接受評估。

2.1 潛在的心臟病風險因素

根據香港衛生署統計，約25%的30歲以上市民至少有一種心臟病主要風險因子。以下族群建議諮詢心臟科醫生是否需要檢查：

• 代謝症候群患者：同時有高血壓（＞140/90mmHg）、空腹血糖偏高（＞5.6mmol/L）、腰圍超標（男＞90cm/女＞80cm）及高三酸甘油酯（＞1.7mmol/L）
• 長期吸煙者：每日吸煙超過10支且煙齡超過5年
• 家族病史：一等親屬在55歲（男性）或65歲（女性）前發生心臟事件
• 慢性腎病患者：eGFR＜60ml/min/1.73m²

2.2 出現心臟病相關症狀

當出現以下症狀時，應考慮進行電腦掃描心臟檢查：

• 非典型胸痛：與運動無明確關聯的胸悶感，特別是合併冒冷汗或噁心
• 運動耐受力下降：平地行走200公尺或爬一層樓即感氣促
• 不明原因心悸：伴隨頭暈或近乎昏厥

2.3 醫生建議

以下臨床情況通常會建議進行檢查：

• 傳統運動心電圖結果模稜兩可
• 冠狀動脈疾病中等風險（10年風險10-20%）
• 心臟手術或介入治療後的追蹤

三、電腦掃描心臟檢查的準備工作

適當的準備能確保檢查安全與結果準確性。 電腦掃描檢查

3.1 檢查前的飲食與藥物調整

檢查前4小時應禁食，但可飲用清水。糖尿病患者需特別注意：

• 口服降血糖藥（如Metformin）可能需暫停48小時
• 胰島素劑量需調整，避免低血糖

其他藥物通常可照常服用，特別是降血壓藥。咖啡因飲品（咖啡、濃茶）應在檢查前12小時避免，以防心跳過快影響影像品質。

3.2 告知醫生病史與過敏情況

以下資訊必須主動告知醫療團隊：

• 碘顯影劑過敏史（發生率約3-5%）
• 腎功能異常（血清肌酸酐＞1.5mg/dL）
• 甲狀腺機能亢進（未控制者不宜注射顯影劑）
• 懷孕可能性

3.3 檢查當天的注意事項

檢查當日應：

• 穿著無金屬配件衣物（運動服最佳）
• 移除項鍊、耳環等飾品
• 提前30分鐘報到完成問卷
• 靜脈留置針通常放置於右手肘前側

四、電腦掃描心臟檢查的流程

實際檢查過程約需15-30分鐘，可分為三個階段。

4.1 檢查過程詳解

標準流程如下：

1. 心電圖導聯貼附：胸部貼4-6個電極片同步監測心跳
2. 呼吸訓練：技術員會指導「吸氣-屏息」動作（每次約10-15秒）
3. 掃描定位：先進行定位掃描（Scout view）確定心臟位置
4. 正式掃描：床台移動通過環狀掃描儀，需嚴格保持靜止

4.2 顯影劑的使用與可能反應

冠狀動脈CTA需注射含碘顯影劑（約50-100ml），可能產生：

• 溫熱感：80%受檢者會感到全身發熱，屬正常現象
• 金屬味：約15%人會短暫感覺口腔有金屬味
• 過敏反應：輕度（蕁麻疹）發生率約1%，重度（呼吸困難）＜0.1%

檢查室均備有急救設備，醫護人員會全程監控。

4.3 檢查時間與舒適度

多數人可良好耐受，僅少數可能感到：

• 幽閉恐懼症（寬口徑CT已大幅改善此問題）
• 顯影劑注射處輕微疼痛
• 短暫心悸（與β受體阻斷劑使用有關）

五、電腦掃描心臟檢查的結果判讀與後續追蹤

報告通常3-5個工作天完成，由心臟科與影像科醫生共同判讀。

5.1 如何解讀檢查報告

關鍵指標包括：

• 鈣化積分：
  • 0：極低風險
  • 1-100：輕度風險
  • ＞400：高度風險
• 血管狹窄程度：
  • ＜50%：輕度
  • 50-70%：中度
  • ＞70%：重度

5.2 後續治療或生活方式調整建議

根據結果可能採取：

• 藥物治療：抗血小板藥物（如Aspirin）、他汀類降血脂藥
• 介入治療：嚴重建議接受心導管檢查
• 生活型態調整：地中海飲食、每周150分鐘中等強度運動

5.3 定期追蹤的重要性

香港大學醫學院研究顯示，定期追蹤可降低50%心臟事件風險：

• 低風險者：每3-5年複查
• 中風險者：每年評估風險因子
• 高風險者：6個月後重複CTA評估斑塊進展

電腦掃描心臟檢查作為現代心臟預防醫學的重要工具，配合專業醫療團隊的判讀與建議，能有效守護心血管健康。 電腦掃描 心臟