一、什麼是正電子掃描 (PET)?

(一) PET 的基本原理

正電子掃描（Positron Emission Tomography，簡稱PET）是一種先進的核醫學影像技術，透過追蹤體內放射性同位素的分布，來觀察器官或組織的代謝活動。PET掃描的核心原理是「正電子湮滅」現象，當放射性同位素衰變時會釋放正電子，這些正電子與周圍的電子相遇後會產生兩個方向相反的γ射線，PET掃描儀則通過檢測這些γ射線來重建影像。

(二) 正電子與放射性同位素

PET掃描常用的放射性同位素包括氟-18（18F）、碳-11（11C）和氧-15（15O），這些同位素會與葡萄糖、氨基酸等生物分子結合，形成放射性示蹤劑（如FDG）。由於癌細胞代謝旺盛，會吸收更多FDG，因此PET掃描特別適合用於腫瘤檢測。在香港，公立醫院和部分私立醫療機構均提供PET掃描服務，其中FDG-PET是最常見的檢查項目。

(三) PET 如何產生影像

PET掃描儀由多個環形排列的探測器組成，能夠捕捉正電子湮滅時產生的γ射線。計算機系統會根據探測到的信號，重建出三維影像，顯示放射性示蹤劑在體內的分布情況。與傳統影像技術（如X光或超聲波）不同，PET掃描提供的是功能性影像，能夠反映組織的代謝狀態，而非僅限於結構信息。

二、PET 在醫學上的應用

(一) 腫瘤診斷與分期

PET掃描在腫瘤學中具有重要地位，尤其適用於肺癌、淋巴瘤、大腸癌等惡性腫瘤的早期診斷和分期。根據香港癌症資料統計中心的數據，FDG-PET對肺癌診斷的準確率高達90%以上。此外，PET掃描還能評估治療效果，幫助醫生調整治療方案。

(二) 心臟疾病評估

PET掃描可用於評估心肌的血液供應和代謝情況，對於冠心病、心肌梗塞等心臟疾病的診斷具有重要價值。通過使用不同的放射性示蹤劑（如銣-82），醫生可以判斷心肌是否存活，從而決定是否需要進行血管重建手術。

(三) 腦部疾病研究

PET掃描在神經科學領域的應用日益廣泛，特別是在阿茲海默症、帕金森氏症等神經退化性疾病的早期診斷中表現出色。例如，使用氟-18標記的淀粉樣蛋白示蹤劑，可以在症狀出現前數年檢測到腦內的異常蛋白沉積。

(四) 其他應用

除了上述領域，PET掃描還可用於檢測感染病灶（如骨髓炎）、評估發炎性疾病（如類風濕性關節炎）以及研究藥物的體內分布。這些應用展示了PET技術在現代醫學中的多功能性。

三、PET 掃描的流程與準備

(一) 檢查前的準備

進行PET掃描前，患者通常需要禁食4-6小時，以避免血糖升高影響FDG的吸收。糖尿病患者可能需要調整胰島素用量。此外，應避免劇烈運動，並告知醫生所有正在服用的藥物。在香港的醫療機構，醫護人員會提供詳細的檢查前指引（pet scan chinese版本的說明書也很常見）。

(二) 檢查過程說明

檢查當天，醫護人員會先測量患者的血糖水平，然後靜脈注射放射性示蹤劑。注射後需要安靜休息約60分鐘，讓示蹤劑充分分布。實際掃描時間約為20-30分鐘，期間患者需平躺在掃描床上保持靜止。整個過程無痛，但可能有輕微的不適感。

(三) 檢查時間長度

從準備到完成，PET掃描通常需要2-3小時。具體時間取決於檢查部位和使用的示蹤劑類型。與常規CT或MRI相比，PET掃描的時間較長，這是因為需要等待示蹤劑在體內充分分布。

四、PET 掃描的風險與副作用

(一) 放射線暴露的風險

PET掃描涉及放射性物質，因此會產生輻射暴露（pet scan 輻射是患者常見的疑慮）。一次FDG-PET檢查的有效劑量約為7-10mSv，相當於2-3年的自然背景輻射。雖然輻射量低於可能致癌的閾值，但孕婦和兒童應謹慎評估檢查的必要性。

(二) 過敏反應的可能性

對放射性示蹤劑過敏的情況極為罕見，發生率低於0.1%。但部分患者可能對示蹤劑中的其他成分過敏，如FDG中的葡萄糖。輕微的過敏反應可能包括皮膚紅疹或瘙癢，嚴重過敏反應（如過敏性休克）則非常少見。

(三) 其他可能的不適

除了輻射和過敏風險外，PET掃描可能帶來一些輕微不適，如注射部位的疼痛、掃描過程中的幽閉恐懼感等。這些不適通常是短暫且可控制的。香港的醫療機構通常會提供心理支持和必要的鎮靜措施。

五、PET/CT 與 PET/MRI 的比較

(一) PET/CT 的優缺點

PET/CT結合了PET的功能性影像和CT的解剖細節，是目前最常見的混合成像模式（pet scan ct scan分別是患者常問的問題）。其優點包括：

• 掃描時間短（約20分鐘）
• 廣泛應用於腫瘤分期
• 成本相對較低

(二) PET/MRI 的優缺點

PET/MRI是較新的技術，結合了PET的代謝信息和MRI的優異軟組織對比度。其優勢包括：

• 無CT相關的額外輻射
• 特別適合腦部和盆腔檢查
• 提供更多功能性信息（如擴散加權成像）

(三) 如何選擇適合的檢查

選擇PET/CT還是PET/MRI應根據具體臨床需求：