傳統癌症治療的局限性：缺乏精準性、副作用較大

癌症治療一直是醫學界的重大挑戰，傳統的治療方法如手術、化療和放射線治療雖然在某些情況下有效，但其局限性也日益顯現。首先，這些方法往往缺乏精準性，難以區分癌細胞與正常細胞，導致治療過程中對健康組織的傷害。例如，化療藥物會無差別地攻擊快速分裂的細胞，不僅殺死癌細胞，也會影響骨髓、消化道等正常組織，引發嚴重的副作用如免疫力下降、噁心嘔吐等。

其次，傳統的影像學檢查如X光、超聲波或CT掃描，雖然能顯示腫瘤的位置和大小，但無法準確評估腫瘤的活性或代謝狀態。這使得醫生在制定治療方案時，難以判斷腫瘤是否對治療產生反應，從而影響治療效果。根據香港衛生署的統計，約30%的癌症患者在傳統治療後出現復發或轉移，部分原因正是由於治療缺乏精準性。

正電子掃描（PET/CT）的出現，為解決這些問題提供了新的可能性。政府醫院正電子掃描服務的普及，讓更多患者能夠受益於這一先進技術。PET/CT結合了正電子掃瞄的代謝成像與CT的解剖成像，不僅能顯示腫瘤的形態，還能揭示其代謝活性，從而為精準治療奠定基礎。

PET/CT如何引導精準治療？

準確定位腫瘤位置與範圍

PET/CT的核心優勢在於其能夠同時提供解剖結構和代謝功能的雙重信息。傳統的CT或MRI只能顯示腫瘤的解剖位置，而PET/CT通過注射放射性標記的葡萄糖（FDG），可以顯示腫瘤的代謝活性區域。癌細胞通常比正常細胞消耗更多的葡萄糖，因此這些區域會在掃描中呈現為「熱點」，從而幫助醫生更準確地定位腫瘤。

例如，在肺癌的診斷中，PET/CT可以區分良性結節與惡性腫瘤，並檢測是否有淋巴結轉移。根據香港癌症資料統計中心的數據，使用PET/CT後，肺癌的分期準確率提高了20%以上，這對於制定手術或放療計劃至關重要。

評估腫瘤的活性與反應

PET/CT的另一重要作用是評估腫瘤對治療的反應。傳統的影像學檢查只能在治療後數週或數月觀察腫瘤大小的變化，而PET/CT可以在治療早期（如化療後1-2週）通過代謝活性的變化，預測治療效果。這使得醫生能夠及時調整治療方案，避免無效治療帶來的副作用。

以乳癌為例，研究顯示，PET/CT在早期評估化療反應方面的準確率超過80%。若腫瘤的代謝活性顯著下降，即使體積未明顯縮小，也預示著治療有效；反之，則可能需要更換藥物。

個體化治療方案設計

基於PET/CT的結果，醫生可以為每位患者設計個體化的治療方案。例如，對於局部晚期肺癌患者，PET/CT可以幫助確定是否適合進行根治性放療，並精準劃定放療靶區，避免對周圍正常組織的傷害。對於轉移性癌症患者，PET/CT可以識別所有轉移灶，從而選擇最合適的全身治療或局部治療。

香港的政府醫院正電子掃描服務已將這一技術納入多種癌症的標準診療流程，顯著提升了治療的精準性和效果。

PET/CT在不同癌症精準治療中的應用

PET/CT在多種癌症的診斷和治療中發揮著重要作用，以下是幾種常見癌症的應用實例：

• 肺癌： PET/CT是肺癌分期和治療評估的金標準，尤其對於區分可手術與不可手術的患者至關重要。
• 乳癌： 用於檢測淋巴結轉移和遠處轉移，並評估新輔助化療的效果。
• 大腸癌： 術前PET/CT可以發現肝轉移等遠處轉移，避免不必要的手術。

根據香港癌症基金會的數據，PET/CT的使用使約15%的癌症患者避免了不必要的手術或治療，顯著改善了生活質量。

PET/CT引導下的新興治療方法

放射線治療的精準定位

PET/CT在放射線治療中的應用尤為突出。傳統的放射線治療依賴CT影像劃定靶區，但PET/CT可以進一步區分腫瘤的活性區域與壞死組織，從而實現「生物靶區」的繪製。這使得放射線劑量可以更集中於腫瘤的活性部分，減少對周圍正常組織的傷害。

例如，在頭頸部癌症的治療中，PET/CT引導的調強放射治療（IMRT）可以將劑量精準投遞到腫瘤，同時避開唾液腺等重要器官，大幅降低口乾等副作用。

標靶藥物的選擇與評估

標靶治療是近年癌症治療的重大突破，但標靶藥物通常只對特定基因突變的腫瘤有效。PET/CT可以通過特殊的示蹤劑（如FDOPA、FLT等）評估腫瘤的分子特性，從而幫助選擇合適的標靶藥物。例如，在胃腸道間質瘤（GIST）中，PET/CT可以在治療早期評估標靶藥物（如伊馬替尼）的效果，避免無效治療。

免疫療法的反應監測

免疫療法是另一種新興的癌症治療方法，但其反應模式與傳統治療不同，可能出現「假性進展」（即腫瘤暫時增大後縮小）。PET/CT可以通過代謝活性的變化，區分真正的疾病進展與免疫反應，從而避免過早停藥。

PET/CT在臨床試驗中的應用

PET/CT在癌症臨床試驗中也扮演著重要角色。許多新藥的臨床試驗使用PET/CT作為療效評估的終點指標，例如通過代謝活性的變化來判斷藥物的早期效果。這不僅加速了新藥的開發，也為患者提供了更多治療選擇。

香港的多家醫療機構已參與國際多中心臨床試驗，利用正電子掃瞄技術評估新型抗癌藥物。這些試驗為本地患者提供了接觸前沿治療的機會。

未來展望：更精準、更個性化的癌症治療

隨著技術的發展，PET/CT的應用將進一步擴展。例如，新型示蹤劑的開發可以針對更多特定的分子靶點，從而實現更精準的診斷和治療。人工智能（AI）的引入也將提升PET/CT圖像的分析效率，幫助醫生更快制定治療方案。

總之，PET/CT已成為現代癌症治療不可或缺的工具。政府醫院正電子掃描服務的普及，將使更多患者受益於精準醫療的進步，邁向更個性化、更有效的癌症治療新時代。 正電子掃描作用