醫管局乳癌篩查服務總覽

乳癌是香港女性最常見的癌症之一，早期發現對治療效果至關重要。香港醫院管理局（醫管局）提供多種乳癌篩查服務，幫助女性及早發現潛在問題。這些服務包括2D乳房X光檢查（傳統乳房攝影）、3D乳房X光檢查（斷層合成攝影）、臨床乳房檢查、乳房超聲波檢查以及乳房磁力共振檢查等。

2D乳房X光檢查是最傳統的篩查方法，透過低劑量X光拍攝乳房組織影像。其優點是價格相對較低且普及率高，但對於緻密型乳房的檢測靈敏度較低。3D乳房X光檢查（醫管局轉介3d mammogram）則是較新的技術，能提供多角度的乳房斷層影像，大幅提高檢測準確率（特別是緻密型乳房），但費用較高且輻射量略多於2D檢查。

• 2D乳房X光檢查：適合一般風險女性，價格約HKD 800-1,200
• 3D乳房X光檢查：適合高風險或緻密型乳房，價格約HKD 1,500-2,500
• 臨床乳房檢查：由醫護人員觸診，無輻射但依賴檢查者經驗
• 乳房超聲波：無輻射，適合年輕女性或緻密型乳房
• 乳房磁力共振：高靈敏度但價格昂貴，適合BRCA基因突變等高風險群

值得注意的是，醫管局轉介 超聲波檢查通常會與X光檢查搭配使用，以提高檢測準確性。而對於某些特殊情況，如評估癌症擴散程度時，可能需要考慮同位素掃描價錢等因素。

臨床乳房檢查

臨床乳房檢查是最基礎的乳癌篩查方法，由受過專業訓練的醫護人員透過觸診方式檢查乳房是否有異常腫塊或變化。這項檢查不需要特殊儀器，在任何醫療機構都能進行，是乳癌篩查的第一道防線。

檢查過程通常包括視診和觸診兩個部分。醫護人員會先觀察乳房外觀是否有皮膚凹陷、乳頭異常分泌物等變化。接著會使用指腹以系統性的方式觸摸整個乳房及腋下淋巴結區域，檢查是否有異常腫塊。整個過程約需10-15分鐘，檢查時可能會有些許不適但通常不會疼痛。

進行臨床乳房檢查前，建議注意以下事項：

• 避開月經前一週，因此時乳房可能較為脹痛敏感
• 檢查當天不要使用爽身粉或乳液，以免影響觸診
• 穿著易於穿脫的上衣
• 準備好向醫護人員說明個人及家族病史

雖然臨床乳房檢查簡單方便，但其檢測效果有限，特別是對於微小腫瘤的敏感度不高。根據香港癌症資料統計中心的數據，單靠觸診只能發現約50%的早期乳癌。因此，醫管局通常會建議40歲以上女性結合影像學檢查，如乳房X光或超聲波檢查，以提高篩查準確率。 正電子掃描癌症

乳房超聲波檢查

乳房超聲波檢查是利用高頻聲波產生乳房組織影像的非侵入性檢查方法。與X光檢查不同，超聲波不使用電離輻射，因此特別適合年輕女性、孕婦或需要頻繁檢查的高風險人群。

超聲波檢查的原理是透過探頭發射聲波，接收反射回來的聲波訊號，經電腦處理後形成影像。檢查時，醫師會在乳房上塗抹凝膠，然後用探頭在乳房表面移動，從不同角度觀察內部結構。整個過程約需15-30分鐘，不會有明顯不適感。

乳房超聲波在以下情況特別有用：

• 評估緻密型乳房（常見於年輕女性）中的腫塊
• 區分囊腫（充滿液體的良性腫塊）與實質腫瘤
• 引導乳房活組織檢查
• 監測已知良性腫塊的變化

與X光檢查相比，超聲波的優勢在於無輻射、可即時成像、能區分囊腫與實質腫瘤。但其缺點是對微鈣化點（某些早期乳癌的徵兆）的敏感度較低，且檢查結果更依賴操作者的技術經驗。根據香港大學的研究，醫管局轉介 超聲波檢查與X光檢查結合使用時，能將乳癌檢測率提高至90%以上。 正電子斷層掃描

值得注意的是，超聲波檢查通常不作為單一的篩查工具，而是作為X光檢查的補充。醫管局建議40歲以下女性可以考慮以超聲波為主，40歲以上則應結合X光檢查。對於因各種原因無法接受X光檢查的患者，醫管局轉介 超聲波也是一個可行的替代方案。

乳房磁力共振檢查

乳房磁力共振（MRI）是利用強磁場和無線電波產生詳細乳房影像的高端檢查方法。這種檢查的靈敏度極高，能發現其他檢查可能遺漏的微小病灶，特別適合乳癌高風險人群。

MRI檢查的原理是利用人體組織中的氫原子在磁場中的反應，經電腦處理後形成高解析度影像。檢查時，患者需俯臥在特製的檢查床上，乳房自然垂入專用線圈中。整個過程約需30-60分鐘，期間需保持靜止，機器會產生較大噪音，醫護人員通常會提供耳塞。

乳房MRI在以下情況特別有價值：

• BRCA1/2基因突變攜帶者的定期篩查
• 有強烈家族史的高風險人群
• 評估新診斷乳癌的範圍和多發性
• 監測化療效果
• 植入矽膠乳房填充物者的檢查

根據香港乳癌基金會的資料，乳房MRI的敏感度高達90-95%，遠高於X光檢查的70-80%。但其特異性較低（約70%），可能導致假陽性結果，需要進一步檢查確認。此外，MRI檢查費用昂貴（約HKD 8,000-12,000），且不適合體內有金屬植入物的患者。

對於極高風險人群，醫管局有時會建議結合多種檢查方法，如MRI加上X光和超聲波。在某些特殊情況下，如評估癌症是否轉移至骨骼時，可能需要考慮同位素掃描價錢等因素，因為這種檢查能提供全身性的評估。

如何選擇適合自己的乳癌篩查方法？

選擇合適的乳癌篩查方法需要綜合考慮多種因素，包括年齡、個人風險因素、乳房密度、檢查的準確性和費用等。沒有單一的最佳方案，應根據個人情況與專業醫護人員討論後決定。

首先，諮詢家庭醫生或乳腺專科醫生的建議至關重要。醫生會評估您的風險因素，如：

• 年齡（風險隨年齡增長而增加）
• 家族史（尤其是一級親屬有乳癌病史）
• 基因檢測結果（如BRCA1/2突變）
• 個人病史（如曾患乳癌或某些良性乳房疾病）
• 荷爾蒙因素（如初經早、停經晚、未生育等）

其次，考慮檢查的準確性和限制性。例如，醫管局轉介3D mammogram雖然價格較高，但對於緻密型乳房的女性可能值得投資。而對於年輕女性，超聲波可能是更好的初始檢查選擇。

醫管局根據國際指引和本地情況，提供以下一般性建議：

最後，考慮實際因素如檢查的便利性、同位素掃描價錢等費用問題，以及個人對不同檢查的接受度（如對密閉空間的恐懼可能影響MRI檢查）。記住，定期檢查比選擇"完美"的檢查方法更重要。即使是最基本的臨床檢查，也比完全不做篩查要好得多。