骨質疏鬆症的基礎知識

骨骼是人體重要的支撐結構，由外層緻密的皮質骨和內部疏鬆的網狀骨小梁組成。骨質流失是一個自然的生理過程，通常從30歲左右開始，人體的骨密度會以每年約0.5%-1%的速度逐漸下降。女性在更年期後由於雌激素水平驟降，骨流失速度會加快至每年2%-3%，這使得女性患骨質疏鬆症的風險顯著高於男性。骨質疏鬆症最危險的特點是早期幾乎沒有明顯症狀，許多患者直到發生骨折才意識到問題。最常見的併發症包括髖部骨折、脊椎壓迫性骨折和腕部骨折，其中髖部骨折後第一年的死亡率高達20%，被稱為「老年人的隱形殺手」。

關於骨質疏鬆存在許多常見迷思：首先，許多人認為只有老年女性才會患病，實際上男性患者約佔總數的20-30%；其次，補鈣並不能完全預防骨質疏鬆，還需要維生素D輔助吸收和負重運動刺激；最後，身高變矮和駝背不是正常老化現象，往往是脊椎骨折的徵兆。香港衛生署數據顯示，全港約有30萬名50歲以上人士患有骨質疏鬆症，其中女性佔比超過七成。隨著人口老化加劇，預計到2030年，香港每年將發生超過1.5萬例骨質疏鬆相關骨折。

香港骨質疏鬆檢測方法比較

在香港進行骨質疏鬆檢測主要有三種方法：DEXA Scan（雙能量X光吸光測定法）、超聲波骨質密度檢測和定量計算機斷層掃描（QCT）。DEXA Scan被世界衛生組織認定為診斷骨質疏鬆的黃金標準，通過兩種不同能量的X光射線測量髖部和脊椎的骨密度，輻射量僅相當於日常環境暴露的十分之一，檢測時間約10-15分鐘。其優勢在於精度高（誤差範圍僅1-2%）、重複性好，能提供T值和Z值兩個重要指標。缺點是設備成本較高，且對極度肥胖或有關節置換患者可能受限。

超聲波檢測通常測量腳跟或手指骨，優點是無輻射、便攜且成本較低，適合社區篩查，但準確性較低（誤差達5-10%），不能作為確診依據。QCT使用CT技術進行三維骨密度測量，能區分皮質骨和鬆質骨，但輻射劑量較高（是DEXA的10-100倍），價格昂貴且設備普及度低。選擇檢測方法時應考慮：65歲以上女性及70歲以上男性建議直接進行DEXA Scan；較年輕但有風險因素（如長期使用類固醇、早發性停經、家族史）者也應優先選擇DEXA；超聲波可作為初步篩查工具，但陽性結果需用DEXA確認。

在香港尋找DEXA Scan檢測服務

香港提供DEXA Scan服務的機構主要分為公立醫院、私立醫院和專業體檢中心三類。公立醫院方面，瑪麗醫院、威爾斯親王醫院和伊利沙伯醫院都配備了最新型號的DEXA設備，收費相對較低（約800-1,200港元），但輪候時間可能長達數月，通常需要專科醫生轉介。私立醫院如養和醫院、港安醫院和中文大學醫院提供更快捷的服務，收費在1,500-2,500港元之間，通常3-5個工作日可出具報告。

專業體檢中心是另一個重要選擇：

• 卓健醫療：全港6個檢測點，使用GE Lunar系列設備，提供套餐服務（2,000-3,000港元含醫生解讀）
• 盈健醫療：9個服務點，採用Hologic Discovery型號，夜診服務至晚上8點
• 香港體檢及醫學診斷中心：中環和尖沙咀兩處，配備專業骨質疏鬆評估系統 驗骨質疏鬆

設備方面，香港主流機型包括GE Lunar iDXA、Hologic Horizon和Norland Excel系列，其中iDXA精度最高（可檢測0.1%的骨密度變化）。選擇時應注意機構是否由認證放射師操作，以及報告是否由骨科或內分泌科專科醫生解讀。根據消委會調查，香港DEXA檢測的平均等待時間為：公立醫院16週，私立機構1-2週，急件可縮短至3天。

DEXA Scan報告解讀及後續處理

DEXA報告核心指標包括T值和Z值。T值表示與健康年輕成年人骨峰值相比的標準差，診斷標準為：T值≥-1.0屬正常，-1.0至-2.5為骨量減少（osteopenia），≤-2.5則診斷為骨質疏鬆。Z值則是與同齡人比較，若Z值≤-2.0提示可能存在繼發性骨質疏鬆原因。例如一份典型報告顯示：「腰椎L1-L4 T值=-2.7，左股骨頸T值=-2.1」表示腰椎已達骨質疏鬆標準，髋部處於骨量減少階段。

與醫生溝通時應重點詢問：1) 骨折風險評估（FRAX評分）2) 需排除的繼發性原因（甲狀腺功能、腎病等）3) 是否需要藥物治療。根據香港骨科醫學會指南，T值≤-2.5或T值≤-1.0合併高風險因素（如既往骨折史）建議啟動治療。治療方案通常包括：基礎措施（每日鈣攝取1,200mg+維生素D800IU）、藥物治療（雙磷酸鹽類、RANK配體抑制劑等）和生活方式干預（負重運動、防跌倒措施）。值得注意的是，香港食物環境衞生署調查發現本地成人平均每日鈣攝取僅430mg，遠低於推薦標準，這凸顯了營養補充的重要性。

香港骨質疏鬆症患者的支援資源

香港骨質疏鬆學會是主要的專業機構，提供患者教育講座、醫生轉介和最新治療資訊，每年10月20日世界骨質疏鬆日會舉辦大型篩查活動。患者支援團體包括：香港骨質疏鬆關懷協會（每月舉辦互助小組）、長者健康外展隊（提供社區教育）和醫院管理局轄下的骨質疏鬆診所（提供持續管理服務）。 dexa scan 香港

政府支援方面，衛生署長者健康服務中心為65歲以上人士提供免費骨質疏鬆風險評估，社署的「長者醫療券計劃」每年提供2,000港元資助可用於相關檢查。社區資源包括：地區康健中心舉辦的太極班（證實可降低跌倒風險）、房屋署的居家安全改造計劃（安裝扶手防滑設施）和非政府組織如東華三院提供的廉價骨質密度檢查服務（每次僅收費380港元）。

根據香港骨質疏鬆基金會數據，定期參加支援活動的患者治療依從性提高40%，骨折發生率降低35%。建議患者通過醫管局推出的「骨健樂」手機應用程式追踪骨健康狀況，並參與香港大學醫學院开展的「骨質疏鬆社區防控計劃」，該計劃為高危人群提供免費的dexa scan香港服務和個人化健康指導。