脂肪肝警訊：不可忽視的早期症狀與預防策略

脂肪肝的定義與普遍性

脂肪肝已成為現代社會最常見的肝臟疾病之一，根據香港衛生署最新統計，全港約有25%成年人口患有不同程度的脂肪肝。這種疾病的本質是肝細胞內堆積過多脂肪，當脂肪含量超過肝臟總重量的5%時即被診斷為脂肪肝。值得注意的是，近年來脂肪肝發病年齡明顯下降，臨床發現甚至出現20多歲的嚴重病例。

脂肪肝初期症狀之所以容易被忽略，主要源於肝臟本身「沉默器官」的特性。肝臟具有強大的代償功能，即使70%的肝細胞受損，仍能維持基本運作。許多患者直到健康檢查時才意外發現自己患有脂肪肝，此時肝臟可能已長期處於發炎狀態。香港腸胃肝臟科專科醫生研究顯示，超過60%的脂肪肝患者從未察覺自身異常，這種「無痛進展」的特性正是脂肪肝最危險之處。

早期脂肪肝的常見症狀

疲勞感：持續性疲勞與精力不足

肝臟是人體最重要的代謝器官，當脂肪堆積影響其功能時，最先表現的就是能量代謝異常。患者會感到持續性疲勞，即使經過充分休息也難以恢復。這種疲勞與普通勞累不同，其特徵包括：早晨起床時仍感倦怠、午後明顯精神不濟、專注力下降等。香港大學醫學院研究發現，78%的脂肪肝患者有明顯的慢性疲勞症狀，且疲勞程度與肝臟脂肪化程度呈正相關。

右上腹不適：悶痛、脹痛或隱痛

肝臟位於人體右上腹腔，當脂肪堆積導致肝臟腫大時，會牽拉肝包膜引發不適感。這種疼痛通常表現為：

• 飯後飽脹感加重
• 右側臥時壓迫感明顯
• 按壓肋骨下緣時有悶痛感

值得注意的是，這種疼痛往往被誤認為胃痛或腸胃不適，延誤正確診斷時機。

食慾不振與消化異常

肝臟負責分泌膽汁幫助消化，脂肪肝會影響膽汁分泌，導致：

• 見到油膩食物產生厭惡感
• 飯後噁心感
• 消化不良與經常性打嗝

香港中文大學肝臟護理中心數據顯示，約45%的脂肪肝患者會出現明顯的食慾變化，其中以晨起噁心感最為常見。

腹脹與黃疸徵兆

脂肪肝影響蛋白質合成功能時，會導致白蛋白不足引發腹水，特別在晚餐後腹脹感尤為明顯。當肝臟功能損傷加劇時，可能出現黃疸症狀，表現為：

這些都是需要立即就醫的警示信號。

可能被忽視的隱藏症狀

皮膚異常表現

肝臟負責解毒功能，當其功能下降時，毒素可能透過皮膚排泄，引起：

• 無明顯原因的皮膚搔癢
• 皮膚出現蜘蛛狀血管瘤
• 手掌出現肝掌（大小魚際發紅）

這些症狀常在夜間加劇，嚴重影響睡眠品質。

代謝異常徵兆

脂肪肝與胰島素抵抗密切相關，患者常出現：

• 體重持續增加，特別是腰圍明顯變粗
• 減重困難，即使嚴格控制飲食效果不彰
• 食慾波動，時而暴食時而厭食

研究顯示，脂肪肝患者減重成功率比一般人低40%，這與肝臟代謝功能受損直接相關。

情緒與認知影響

肝臟功能與神經傳導物質代謝密切相關，脂肪肝患者可能出現：

• 無名火起、易怒傾向
• 情緒低落、憂鬱傾向
• 記憶力減退、思考遲緩

這些症狀常被誤認為單純的心理問題，實則與肝臟功能異常有關。

脂肪肝的高危險群分析

代謝異常族群

根據香港衛生防護中心資料，以下族群患病風險顯著提高：

生活習慣相關風險

除了代謝因素，以下生活習慣也會大幅增加風險：

• 每日酒精攝取超過30克（約2罐啤酒）
• 長期服用類固醇、 tamoxifen等藥物
• 極低蛋白質飲食者
• 快速減重後反彈者

值得注意的是，約15%的脂肪肝患者體重正常，顯示基因與其他因素也扮演重要角色。

如何及早發現脂肪肝

定期檢查的重要性

香港肝臟基金會建議以下檢查頻率：

• 肝功能檢查：每年一次
• 腹部超音波：高風險群每2年一次
• FibroScan檢測：疑似中度以上脂肪肝

特別是AST/ALT比值倒置（AST>ALT），是脂肪肝進展的重要指標。

自我觀察要點

民眾應養成記錄以下症狀的習慣：

• 每週疲勞天數與程度
• 腹部不適的頻率與時機
• 食慾變化模式
• 體重與腰圍變化

建立個人健康日記有助於早期發現異常。

就醫時機判斷

當出現以下情況時應立即就醫：

• 疲勞持續2週以上未改善
• 右上腹疼痛頻繁發作
• 皮膚或眼白明顯泛黃
• 無原因體重減輕超過5%

早期介入可有效逆轉脂肪肝，避免進展為肝硬化。

預防脂肪肝的生活方式

飲食調整策略

香港營養師協會推薦以下飲食原則：

運動處方建議

針對脂肪肝的運動建議包括：

• 有氧運動：每週150分鐘中等強度
• 阻抗訓練：每週2次主要肌群訓練
• 日常活動：減少久坐，每小時起身活動

研究顯示，即使體重未明顯下降，規律運動也能改善肝臟脂肪堆積。

其他重要措施

除了飲食與運動，還需注意：

• 酒精控制：男性
• 血糖監測：糖尿病患者嚴格控制糖化血色素
• 藥物管理：避免自行服用可能傷肝的藥物
• 壓力調適：學習放鬆技巧，改善睡眠品質

守護肝臟健康的重要觀念

脂肪肝雖然常見，但絕非不可逆轉。香港肝病研究數據顯示，早期脂肪肝透過生活習慣改善，超過80%患者可在半年內見到明顯進步。重要的是建立「預防勝於治療」的觀念，定期追蹤肝臟健康狀態。當發現任何脂肪肝症狀時，應及早就醫評估，配合專業醫療建議制定個人化改善計畫。肝臟是沉默的器官，需要我們主動關心與呵護，才能確保其長期健康運作。

每個人都應該將肝臟保健納入日常健康管理的一環，從飲食控制、規律運動到定期檢查，建立完整的防護網。記住，今天的預防措施，就是明天健康的保證。讓我們從現在開始，正視脂肪肝症狀，採取積極行動，守護這個重要的代謝器官。