纖維瘤的自然病程：了解纖維瘤的變化

乳房纖維瘤是女性常見的良性腫瘤，多發生於20至30歲的年輕女性。根據香港乳癌基金會的數據，約有10%至20%的女性在一生中會發現乳房纖維瘤。纖維瘤的大小變化與症狀發展因人而異，有些纖維瘤可能長期保持穩定，而有些則會隨著時間逐漸增大。大多數纖維瘤在月經周期中可能會出現輕微的脹痛感，但通常不會引起嚴重不適。

自發性消退的可能性雖然存在，但比例相對較低。研究顯示，約有10%至15%的纖維瘤可能會在未經治療的情況下自行縮小或消失。然而，這並不意味著所有纖維瘤都會自然消退，因此定期追蹤檢查至關重要。如果纖維瘤在短時間內快速增大，或伴隨其他異常症狀（如皮膚凹陷、乳頭分泌物等），則應立即就醫進一步評估。

哪些情況下可以選擇觀察與追蹤？

對於小型、無症狀的乳房纖維瘤，醫生通常會建議採取觀察與追蹤的策略。評估標準包括纖維瘤的大小（通常小於2公分）、邊緣是否規則、以及是否有可疑的超聲波或影像學特徵。香港衛生署建議，這類患者應每6至12個月進行一次乳房超聲波檢查，以監測纖維瘤的變化。

定期檢查的內容不僅包括影像學檢查，還應涵蓋臨床觸診和病史詢問。如果纖維瘤在追蹤期間保持穩定，且患者無任何不適，則可以繼續觀察。然而，若纖維瘤出現以下情況，則應考慮進一步治療：

• 大小超過3公分
• 伴隨疼痛或壓迫感
• 影像學檢查發現可疑特徵

非手術治療方案詳解

冷凍消融術：原理、優缺點、適用人群

冷凍消融術是一種微創治療方法，透過極低溫的探針凍結纖維瘤組織，使其逐漸壞死並被身體吸收。這種方法的優點包括傷口小、恢復快，且不會留下明顯疤痕。根據香港某醫院的臨床數據，冷凍消融術的成功率約為85%至90%，適用於小型至中型的纖維瘤（小於3公分）。

然而，冷凍消融術也有其局限性，例如治療後可能出現局部腫脹或瘀青，且不適用於靠近皮膚或乳頭的纖維瘤。此外，治療費用相對較高，患者需根據自身經濟狀況和醫生建議做出選擇。

超聲聚焦：原理、優缺點、適用人群

超聲聚焦（HIFU）是利用高強度超聲波能量精準破壞纖維瘤組織，同時不損傷周圍正常組織。這種方法無需切口，術後恢復期短，適合希望避免手術疤痕的患者。香港的研究顯示，超聲聚焦對於小型纖維瘤（小於2公分）的效果較佳，治療後復發率低於5%。

超聲聚焦的缺點在於治療時間較長（通常需1至2小時），且費用較高。此外，並非所有醫療機構都提供這項技術，患者需事先諮詢專業醫生。

藥物治療：目前有哪些選擇？效果如何？

目前用於乳房纖維瘤的藥物治療主要包括荷爾蒙調節藥物（如口服避孕藥）和中藥輔助療法。荷爾蒙藥物可以緩解與纖維瘤相關的脹痛感，但無法完全消除腫瘤。香港中醫藥管理委員會指出，某些中藥配方（如柴胡疏肝散）可能對調節內分泌和緩解症狀有一定幫助，但效果因人而異。

需要注意的是，藥物治療通常作為輔助手段，無法替代手術或其他侵入性治療。患者應在醫生指導下使用藥物，並定期評估治療效果。

如何選擇最適合自己的治療方案？

選擇治療方案時，應綜合評估個人情況，包括年齡、症狀嚴重程度、纖維瘤大小以及未來生育計劃。年輕女性若纖維瘤較小且無症狀，可優先考慮觀察與追蹤；而對於計劃懷孕的女性，則需評估纖維瘤是否可能在孕期增大，從而影響哺乳或造成不適。

與醫生充分溝通是關鍵。患者應了解每種治療方案的風險與收益，例如手術可能留下的疤痕、非手術治療的復發風險等。香港乳癌基金會建議，患者可透過以下問題與醫生討論：

• 治療後是否需要定期追蹤？
• 治療對未來乳房檢查（如哺乳、乳房X光攝影）有何影響？
• 治療費用是否在保險涵蓋範圍內？

生活方式的調整：輔助治療與預防復發

飲食調整是預防乳房纖維瘤復發的重要環節。建議減少攝入高脂肪、高糖分及刺激性食物（如咖啡、酒精），並增加富含纖維的蔬菜水果。香港營養師協會推薦以下飲食原則：

• 每日攝取至少5份蔬菜水果
• 選擇低脂乳製品
• 適量攝取豆類及全穀類食物

壓力管理同樣不可忽視。長期壓力可能導致內分泌失調，進而影響纖維瘤的生長。透過規律運動（如瑜伽、散步）、充足睡眠及冥想等方式，有助於維持情緒穩定。香港心理衛生中心的研究顯示，每周進行3次以上中等強度運動的女性，其乳房健康狀況明顯優於缺乏運動者。