內窺鏡檢查的重要性與常見誤解

在現代醫療體系中，內窺鏡檢查已成為不可或缺的診斷工具。這種檢查是透過可彎曲的軟管前端裝設微型攝影鏡頭，直接進入人體腔道觀察器官狀況的精密技術。根據香港醫院管理局最新統計，全港每年進行超過15萬例腸胃內窺鏡檢查，其中透過早期發現的消化道癌病例佔總發現量的32%，顯見其對疾病防治的重要性。

然而，許多民眾對內窺鏡檢查存在諸多誤解。最常見的恐懼來自於「異物侵入體內」的不適感，約68%的受訪者表示擔心檢查過程會引發劇烈疼痛。事實上，現代內窺鏡技術已大幅進步，管徑較過去縮小40%，且多數檢查會配合鎮靜麻醉，實際不適感遠低於民眾想像。另一項迷思是認為「只有出現症狀才需要檢查」，但數據顯示，香港50歲以上無症狀族群中，透過定期內窺鏡檢查發現大腸息肉的比例高達28%，這些息肉若未及時處理，可能發展為惡性腫瘤。

專業醫療團隊強調，內窺鏡檢查的價值不僅在於診斷，更在於預防。透過直接觀察黏膜變化，醫師能發現X光或超音波難以辨識的早期病變，同時進行組織採樣或治療處置。以胃癌為例，早期發現的五年存活率可達90%以上，而晚期發現則驟降至20%，充分顯示定期檢查的重要性。

內窺鏡檢查種類大公開

臨床上常用的內窺鏡檢查主要分為消化道與非消化道兩大類。在消化道檢查中，胃鏡和大腸鏡是最普遍的兩種：

• 胃鏡檢查（上消化道內視鏡）：主要觀察食道、胃部及十二指腸的黏膜狀態。香港腸胃健康學會資料顯示，胃鏡能有效診斷胃潰瘍、胃炎、食道逆流，並早期發現食道癌與胃癌。檢查時使用的內窺鏡長度約1公尺，直徑僅1公分左右，前端配有光源與高解析度鏡頭。
• 大腸鏡檢查（結腸鏡）：用於檢查大腸與直腸部位，全長約1.3-1.6公尺。這項檢查特別重要於大腸癌篩查，香港衛生署建議50至75歲市民每5年接受一次檢查。統計顯示，大腸鏡檢查能降低大腸癌死亡率達60%，過程中若發現息肉可直接切除，避免後續惡化風險。

其他常見的內窺鏡檢查還包括：

每種內窺鏡檢查都有其特定適應症，醫師會根據患者的症狀與風險因素建議最合適的檢查方式。近年更發展出「內窺鏡超音波」技術，結合內視鏡與超音波功能，能更精準評估消化道壁層結構與周邊器官狀況。

檢查前準備：飲食、藥物、心理建設

完善的檢查前準備是確保內窺鏡檢查順利與準確的關鍵。飲食控制方面，不同檢查有不同要求：

胃鏡檢查前準備

必須完全禁食至少6-8小時，禁水至少2小時。這是為了確保胃部完全排空，避免檢查時食物殘渣遮蔽視野或引發嘔吐嗆咳。香港腸胃科專科醫師建議，檢查前一日晚餐應選擇清淡易消化的食物，如白粥、蒸蛋等，避免高纖、油膩或帶籽食物。

大腸鏡檢查前準備

需要更嚴格的腸道清潔程序。檢查前2-3天開始低渣飲食，避免蔬菜水果、全穀類等含纖維食物。檢查前一日需服用瀉劑清腸，常見的清腸方式包括：

• 聚乙二醇電解質溶液：需在4小時內飲用2-4公升
• 磷酸鈉溶液：劑量較少但需大量補充水分
• 匹可硫酸鈉：刺激性較低的選擇

藥物調整也是重要環節。患者必須主動告知醫師所有正在服用的藥物，特別是：

• 抗凝血劑（如華法林、阿司匹林）
• 糖尿病藥物（檢查當天可能需要調整劑量）
• 鐵劑（可能影響腸道清潔度）

心理建設方面，香港多家醫院已提供「虛擬實境體驗」，讓患者在檢查前透過VR技術了解全程，降低未知恐懼。同時，檢查前與麻醉科醫師詳細討論麻醉方式與預期效果，也能大幅緩解焦慮情緒。

檢查過程全解析：減輕不適感

實際檢查過程通常比想像中簡短且舒適。以胃鏡檢查為例，全程約需10-15分鐘，大腸鏡則需20-30分鐘。患者會根據檢查類型採取不同姿勢：胃鏡多採左側臥姿，膝蓋微彎；大腸鏡則可能需要在檢查中變換姿勢，以利內窺鏡通過腸道彎曲處。

麻醉方式的選擇是影響檢查舒適度的關鍵因素：

鎮靜麻醉（監測麻醉）

香港約85%的內窺鏡檢查採用此方式。透過靜脈注射短效鎮靜劑，患者在淺眠狀態下完成檢查，不會記憶不適感。麻醉科醫師會全程監測生命徵象，確保安全。這種方式恢復快速，檢查後1-2小時即可清醒。

局部麻醉

主要用於胃鏡檢查，透過喉嚨噴灑局部麻醉劑減少嘔吐反射。患者在意識清醒狀態下進行檢查，可能會有異物感與輕度不適，但能配合醫師指令進行吞嚥動作，有助內窺鏡順利通過。

全身麻醉

僅適用於特殊情況，如兒童、極度焦慮或複雜治療性內窺鏡手術。需要更嚴密的術前評估與術後觀察。

檢查過程中，醫師會透過注氣擴張消化道以便觀察，可能引起腹脹感。此時緩慢深呼吸能有效緩解不適。若選擇無麻醉檢查，當內窺鏡通過咽喉或腸道彎曲處時，配合醫師指示的吞嚥與放鬆動作至關重要。

檢查後護理與注意事項

檢查後的適當照護能加速恢復並減少併發症。飲食方面需循序漸進：

• 檢查後2小時：確認吞嚥功能恢復後，可先飲用少量清水
• 檢查後4小時：可進食流質或軟質食物，如粥、湯品、果泥
• 檢查後24小時：逐漸恢復正常飲食，但仍避免刺激性食物

特別注意的是，若檢查中進行切片或息肉切除，醫師會提供個別化的飲食建議，通常需要更長時間的軟質飲食。

常見的檢查後症狀包括：

少數情況下可能出現需立即就醫的警示徵兆，包括：劇烈腹痛、持續嘔吐、發燒畏寒、大量便血或黑便、呼吸困難等。這些可能是穿孔或出血的表現，應立即聯繫醫療機構。

內窺鏡檢查的風險與併發症

雖然內窺鏡檢查整體而言相當安全，但仍存在極低概率的風險。根據香港醫療數據統計，嚴重併發症發生率低於0.1%，其中最需關注的有：

穿孔

即消化道壁破損，發生率約0.01%-0.1%。高風險因素包括年長者、腸道沾黏、憩室炎或進行治療性處置。症狀為持續加劇的腹痛、腹脹、發燒，需立即手術修補。

出血

常見於切片或息肉切除後，發生率約0.1%-0.3%。多數為輕微出血可自行停止，但若出現大量血便或吐血需緊急處理。服用抗凝血劑的患者風險較高。

麻醉相關風險

包括藥物過敏、呼吸抑制、心律不整等，發生率約0.01%。專業麻醉團隊的全程監測能有效預防與處理這些狀況。

降低風險的關鍵在於選擇專業醫療團隊。香港衛生署認證的內窺鏡中心需符合嚴格標準，包括：醫師需完成至少3年腸胃科專科訓練並具備500例以上操作經驗；設備定期維護檢修；感染控制程序完善。患者可透過查詢醫院評鑑結果，選擇合格機構進行檢查。

定期內窺鏡檢查，守護您的健康

隨著內窺鏡技術持續進步，檢查的舒適度與準確性已大幅提升。香港近年引進的「經鼻內視鏡」管徑僅0.5公分，可從鼻腔進入胃部，幾乎無嘔吐感；「人工智能輔助診斷系統」能即時標示可疑病變，提升早期癌變偵測率15%以上。

專家建議，無症狀的一般風險族群應從50歲開始定期接受大腸鏡檢查，每5-10年一次。高風險族群（如有家族史、炎症性腸疾病）則應提前至40歲或更早開始篩查。胃鏡檢查建議於出現消化不良、吞嚥困難、不明原因體重減輕等症狀時進行，胃癌高風險地區居民可考慮定期篩查。

現代內窺鏡已從單純的診斷工具，發展為集診斷、治療、預防於一體的精密醫療技術。透過定期檢查，我們能在疾病萌芽階段及時介入，真正實現「預防勝於治療」的健康理念。與其因恐懼而逃避，不如積極了解並選擇專業醫療團隊，讓內窺鏡檢查成為您健康管理的重要夥伴。