大腸鏡檢查的重要性

在當今醫療技術飛速發展的時代，大腸癌已成為香港最常見的癌症之一。根據香港癌症資料統計中心最新數據顯示，大腸癌每年新症超過5,000宗，更是本港第二大癌症殺手。這種疾病最令人擔憂的是早期症狀往往不明顯，許多患者確診時已達中晚期，治療難度與成本大幅增加。然而醫學研究證實，大腸癌的形成通常需要經過5-10年的息肉發展過程，這為早期檢測提供了寶貴的時間窗口。透過定期的大腸鏡檢查，醫生能夠在息肉癌變前及時發現並切除，有效阻斷癌症發展鏈條。這種「預防重於治療」的概念，正是現代醫學對抗大腸癌的核心策略。

許多民眾對大腸鏡檢查存在誤解與恐懼，認為這是侵入性且不舒服的檢查。但事實上，隨著醫療技術進步，現代大腸鏡檢查已能在舒適的麻醉狀態下進行，整個過程僅需20-30分鐘。相比於晚期大腸癌需要接受手術、化療等艱辛治療過程，定期接受大腸鏡檢查實在是更明智的選擇。香港衛生署近年積極推廣大腸癌篩查計劃，鼓勵50至75歲市民參與篩查，正是認識到早期檢測對降低大腸癌死亡率的重要性。從公共衛生角度來看，每增加10%的大腸鏡篩查率，預計可降低8%的大腸癌死亡率，這項數據充分說明了定期檢查的價值。

認識大腸鏡檢查

檢查原理與過程

大腸鏡檢查是透過一條直徑約1.3公分、可彎曲的軟式內視鏡，由肛門進入直腸，逐步通過乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸，最終到達盲腸的完整檢查過程。這條內視鏡前端裝有高解析度攝影鏡頭與光源，能將大腸內壁的影像即時傳輸至螢幕上，讓醫生仔細觀察腸道黏膜的狀況。現代大腸鏡更配備了先進的影像增強技術，如窄頻光譜成像(NBI)，能突出顯示血管模式與黏膜細微結構，大大提高早期病變的檢測率。檢查過程中，醫生會適度注入空氣使腸道擴張，確保視野清晰無死角。

除了影像功能，大腸鏡還具備治療通道，可通過細小的器械進行組織採樣或切除息肉。這種「診斷與治療一體化」的設計，讓大腸鏡不僅是檢測工具，更是重要的治療設備。當發現可疑病變時，醫生能立即取樣進行病理分析；若發現良性息肉，可直接利用圈套器將其切除，避免未來癌變風險。這種即時介入的能力，使大腸鏡在腸道疾病管理中佔有獨特而重要的地位。

多重檢查目的

大腸鏡檢查在臨床上具有三大主要目的：篩檢、診斷與治療。在篩檢方面，主要針對無症狀的高風險族群進行早期檢測，目的是在症狀出現前發現病變。根據香港大學醫學院的研究，定期大腸鏡篩查能降低大腸癌發生率達40-60%。診斷性大腸鏡則是用於已有症狀的患者，如持續便血、排便習慣改變、不明原因貧血或腹痛等，幫助確定病因。治療性大腸鏡則是在檢查過程中直接處理發現的問題，如息肉切除、止血或狹窄部位擴張等。

值得一提的是，大腸鏡的治療功能已日益精進。除了傳統的息肉切除術，現在還能進行黏膜下剝離術(ESD)等複雜操作，可完整切除較大的早期癌病變，避免開腹手術。這種微創治療方式恢復快、併發症少，為患者提供了更優質的醫療選擇。香港多家醫院已引進這些先進技術，使大腸癌的治療更加精準有效。

哪些人應該接受大腸鏡檢查？

大腸鏡檢查並非人人都需要，但特定族群確實應該定期接受檢查。以下是建議接受大腸鏡檢查的主要人群：

• 50歲以上民眾：年齡是大腸癌最重要的風險因素。香港衛生署建議50歲以上人士應每5-10年接受一次大腸鏡檢查。統計顯示，90%的大腸癌病例發生在50歲以上人群。
• 有大腸癌家族病史者：若一等親（父母、兄弟姐妹或子女）有大腸癌病史，風險增加2-3倍。這類人群應提前至40歲開始檢查，或比親屬發病年齡早10年開始。
• 有大腸息肉病史者：曾經發現並切除大腸息肉的患者，應根據息肉類型、數量和大小決定追蹤頻率，通常為1-5年不等。
• 有慢性發炎性腸道疾病者：如潰瘍性結腸炎或克隆氏症患者，因長期腸道發炎增加癌變風險，需定期監測。
• 出現疑似大腸癌症狀者：包括持續便血、排便習慣改變超過兩週、不明原因體重減輕、腹部腫塊或貧血症狀。

除了上述高風險族群，生活型態也是重要考量因素。研究表明，高脂肪低纖維飲食、缺乏運動、吸煙、過量飲酒等都會增加大腸癌風險。香港中文大學研究發現，經常攝取加工肉類的市民，罹患大腸癌風險比少食用者高出18%。因此，具有多個風險因子的民眾，即使未達50歲，也應與醫生討論是否需要提前檢查。

大腸鏡檢查的完整流程

檢查前的準備工作

大腸鏡檢查的成功與否，很大程度上取決於檢查前的腸道清潔程度。理想的清腸能讓醫生清晰觀察腸壁，避免遺漏小息肉或早期病變。準備工作通常於檢查前1-3天開始，主要包括飲食控制與清腸劑服用兩大部分。

飲食方面，檢查前2-3天應開始低渣飲食，避免高纖維食物如蔬菜、水果、全穀類、豆類和堅果。建議食物包括白飯、白麵包、去皮雞肉、魚肉、豆腐和蒸蛋等。檢查前一天通常只能進食流質食物，如清湯、果汁（不含果肉）、茶和咖啡。清腸劑則在檢查前一天下午或晚上開始服用，常見的有聚乙烯二醇(PEG)溶液，需配合大量水分飲用，直至排出物為清澈液體為止。

除了飲食準備，患者也需告知醫生正在服用的藥物，特別是抗凝血劑、糖尿病藥物和鐵劑等，醫生會根據情況調整用藥。完善的前期準備雖然稍感不便，卻是確保檢查準確性和安全性的關鍵步驟。

檢查過程詳解

大腸鏡檢查當天，患者會先換上檢查服，並建立靜脈輸液通道。多數情況下會實施鎮靜麻醉，讓患者在舒眠狀態下完成檢查，大幅提升舒適度。麻醉醫師會根據患者情況給予適當劑量的鎮靜藥物，患者處於淺眠狀態但仍能配合指令改變姿勢。

檢查開始時，患者通常採左側臥姿，膝蓋微彎向胸部。醫生會先進行肛門指診，然後將塗有潤滑劑的大腸鏡緩緩插入肛門。過程中，醫生會適度注入空氣使腸道擴張，以便鏡頭前進和觀察。患者可能會感到腹部脹氣或輕微絞痛，但多數人在鎮靜麻醉下不會有明顯不適。醫生會仔細檢查整個大腸，特別注意皺褶後方和轉彎處等容易遺漏的部位。若發現息肉，會立即進行切除並送病理化驗；若發現可疑病變，則會取樣進行活體檢查。整個檢查過程通常需要20-45分鐘，取決於腸道長度、彎曲度和發現病變的複雜程度。

檢查後的注意事項

檢查結束後，患者需在恢復室休息1-2小時，待鎮靜藥物效果消退。由於麻醉影響，當天不宜駕駛、操作機械或簽署重要文件。建議由親友陪同返家。檢查後初期可能因腸內殘留氣體感到腹脹不適，可通過輕微活動和排氣緩解。

飲食方面，檢查後可先從清淡流質開始，逐漸恢復正常飲食。若進行了息肉切除，醫生可能會建議幾天內避免劇烈運動、重物提取和長途旅行，以減少出血風險。患者應留意是否有持續腹痛、發燒、大量便血或黑色糞便等異常症狀，一旦出現應立即就醫。檢查結果通常於1-2週後由醫生詳細解釋，包括發現的息肉性質、切除是否完整以及後續追蹤計劃。

大腸鏡檢查的風險與副作用

雖然大腸鏡是相對安全的檢查，但如同任何醫療程序，仍存在一定風險。了解這些潛在風險有助於患者做出明智決定，並在檢查後及時發現異常情況。最常見的副作用是檢查後暫時性腹脹和輕微腹部不適，這主要由於檢查過程中注入的氣體尚未完全排出所致，通常數小時內會緩解。

較嚴重的併發症包括：

• 腸道穿孔：發生率約為0.1%，即每1000次檢查可能有1例。這是指大腸壁被意外刺破，導致腸內容物泄漏至腹腔，可能引起腹膜炎。風險因素包括腸道黏連、憩室炎、息肉较大或腸道彎曲異常。症狀包括持續加劇的腹痛、發燒、心跳加速等，通常需要手術修補。
• 出血：發生率約為0.3-0.7%，多數發生在息肉切除後。少量出血通常能自行停止，但若出血量較大或持續不止，可能需要再次進行大腸鏡止血或血管栓塞治療。服用抗凝血劑或抗血小板藥物的患者風險較高。
• 麻醉相關風險：雖然少見，但鎮靜麻醉可能引起呼吸抑制、血壓下降或藥物過敏反應。專業麻醉團隊的監測能大幅降低這類風險。

值得注意的是，這些嚴重併發症的整體發生率很低，且多數可通過及時處理得到控制。香港醫管局數據顯示，本地大腸鏡檢查的嚴重併發症率低於國際平均水平，反映香港腸胃科醫生的專業水平。對大多數人而言，大腸鏡檢查的益處遠大於風險，特別是考慮到它能有效預防大腸癌的發生。

定期檢查的重要性

大腸癌是少數可以通過定期篩查有效預防的癌症之一。從正常黏膜發展到晚期大腸癌，通常需要10-15年的時間，這為我們提供了充足的干預機會。定期大腸鏡檢查不僅能早期發現癌症，更能在息肉癌變前予以切除，從根本上阻止大腸癌的發生。

香港癌症基金會的研究顯示，透過定期大腸鏡檢查篩查，大腸癌的死亡率可降低達60%。這項數據充分說明了預防性檢查的價值。此外，早期發現的大腸癌治療效果也明顯優於晚期病例。第一期大腸癌的五年存活率超過90%，而第四期則降至不足15%。這種差異凸顯了早期診斷的重要性。

隨著醫學進步，大腸鏡檢查的技術不斷提升，檢查過程也更加舒適安全。新興技術如人工智能輔助息肉檢測、膠囊內視鏡等，為大腸癌篩查提供了更多選擇。然而，傳統大腸鏡仍然是診斷和治療的黃金標準，其獨特的治療能力是其他檢查方法無法比擬的。

面對大腸癌這個隱形殺手，我們不應心存僥倖。建立定期檢查的觀念，就像為腸道健康買了一份保險。這不僅是對自己負責，也是對家人的關愛。香港政府的大腸癌篩查計劃已為數以萬計的市民提供服務，發現了大量早期病變，挽救了许多生命。讓我們踏出這關鍵一步，透過定期大腸鏡檢查，守護自己的健康，遠離大腸癌的威脅。