痛症影響生活品質，痛風是常見原因之一

當身體出現持續性疼痛時，生活品質往往會受到嚴重影響。在眾多痛症中，痛風因其劇烈疼痛特性而備受關注。根據香港衛生署統計，香港約有4%人口受痛風困擾，相當於超過30萬人每日面對關節紅腫熱痛的折磨。這種痛症不僅影響日常活動，更可能導致情緒低落與社交障礙。許多患者描述痛風發作時的疼痛感猶如被烈火灼燒，甚至輕微的風吹過都會引發劇烈不適。值得注意的是，痛風與其他代謝性疾病密切相關，約60%痛風患者同時患有高血壓，45%合併有腎功能異常。這顯示痛症不僅是單一問題，更是整體健康狀況的警訊。

認識痛風的本質

痛風的定義與症狀

痛風是一種因尿酸代謝異常導致的炎症性關節疾病，其典型症狀包括突發性關節劇痛、紅腫、發熱和活動受限。急性發作常見於夜間或清晨，患者常在睡夢中被劇痛驚醒。最常受影響的部位包括大腳趾基部（約佔50%初次發作案例）、腳踝、膝蓋和手腕。香港風濕病基金會的臨床觀察顯示，痛風症狀通常分為四個階段：無症狀高尿酸血症期、急性痛風期、間歇期和慢性痛風石期。在慢性階段，尿酸結晶會形成痛風石，導致關節變形和永久性損傷。約30%未經治療的患者會在一年內復發，而五年內復發率更高達70%。

痛風的成因與診斷

痛風的根本成因是血液中尿酸濃度過高，形成單尿酸鈉結晶沉積在關節和周圍組織。診斷痛風需結合多種方法，香港醫管局建議的標準診斷流程包括：詳細病史詢問、理學檢查、血液尿酸檢測和關節液分析。當關節液中發現典型的針狀尿酸結晶時，即可確診為痛風。近年來，超聲波和雙能量電腦斷層等影像學檢查也成為輔助診斷的重要工具，能有效檢測早期關節侵蝕和軟組織中的尿酸沉積。

深度剖析尿酸水平

尿酸的來源與代謝

尿酸是人體嘌呤代謝的最終產物，正常情況下會透過腎臟隨尿液排出體外。尿酸來源可分為內生性（約佔80%）與外源性（約佔20%）。內生性尿酸由身體細胞新陳代謝自然產生，而外源性尿酸則來自攝取富含嘌呤的食物。香港中文大學醫學院研究顯示，本地居民飲食中高嘌呤食物攝取量較高，特別是海鮮類和內臟類食物，這部分解釋了為何香港痛風患病率持續上升。正常尿酸值男性應低於7.0 mg/dL，女性應低於6.0 mg/dL，當超過此數值即為高尿酸血症。

尿酸過高的原因與改善方法

尿酸過高主要歸因於兩大機制：生成過多與排出減少。生成過多可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖和某些血液疾病有關；而排出減少則常與腎功能異常、利尿劑使用、脫水狀態相關。要有效降低尿酸，需採取綜合策略：

• 飲食控制：限制高嘌呤食物（如動物內臟、部分海鮮）攝取
• 增加水分攝取：每日至少2000ml，促進尿酸排泄
• 適度運動：有助維持健康體重，但避免劇烈運動導致脫水
• 藥物治療：依醫師處方使用降尿酸藥物如allopurinol

瞭解肌酸酐與腎功能的關係

肌酸酐的生成與排除

肌酸酐是肌肉代謝產生的廢物，會透過腎臟過濾隨尿液排出體外。由於其生成速率相對穩定，且幾乎完全由腎臟排除，因此成為評估腎功能的重要指標。正常肌酸酐值範圍因性別、年齡和肌肉量而異，一般成年男性為0.7-1.3 mg/dL，女性為0.6-1.1 mg/dL。香港腎科學會指出，當肌酸酐值持續偏高，通常表示腎功能已下降至正常水平的70%以下。定期監測肌酸酐對於早期發現腎臟問題至關重要，特別是對於有痛風病史的患者。

肌酸酐高的原因與改善方法

肌酸酐偏高可能由多種因素引起，包括慢性腎臟病、急性腎損傷、脫水狀態、特定藥物（如某些抗生素和消炎藥）以及劇烈運動。對於肌酸酐高如何改善，香港腎科專家建議採取以下措施：控制血壓和血糖、避免腎毒性藥物、適量蛋白質攝取、充足水分補充以及定期監測腎功能。值得注意的是，約25%長期痛風患者會出現腎功能損害，這凸顯了痛風管理對腎臟保護的重要性。

痛風的治療與管理

急性與慢性痛風處理

急性痛風發作時，首要目標是迅速緩解疼痛和炎症。常用治療包括非類固醇消炎藥、秋水仙素和短期類固醇。同時可配合冰敷患處15-20分鐘，每日數次，有助減輕腫脹。對於慢性痛風管理，則需著重於長期尿酸控制。香港風濕科醫生通常會根據患者情況制定個人化治療方案，包括使用降尿酸藥物、調整生活習慣和定期監測尿酸值。許多患者關心痛風可以根治嗎，醫學上雖無法完全根治，但透過持續管理，超過90%患者能有效控制症狀，避免發作。

改善痛症的生活方式

要有效管理痛風相關的痛症，生活習慣調整至關重要：

• 體重管理：研究顯示，減重5%可降低尿酸約0.5 mg/dL
• 飲食調整：減少高果糖飲料和酒精攝取，特別是啤酒
• 適度運動：每週至少150分鐘中等強度運動，如快走、游泳
• 水分補充：確保每日尿量達2000ml，促進尿酸排泄

預防痛風的策略

健康飲食與定期檢查

預防痛風最有效的方法是建立健康飲食習慣，避免高嘌呤食物如動物內臟、部分海鮮（蝦、蟹、貝類）和濃肉湯。香港衛生署建議多攝取低脂乳製品、新鮮蔬菜和全穀類，這些食物有助降低尿酸水平。同時，定期檢查尿酸和腎功能指標對於高風險族群極為重要，特別是40歲以上男性、有家族史或肥胖者。早期發現高尿酸血症並及時干預，可大幅降低痛風發生風險。

適量運動與體重控制

維持健康體重是預防痛風的關鍵策略之一。香港大學研究顯示，BMI每增加1單位，痛風風險就上升18%。適量運動不僅有助體重控制，還能改善胰島素敏感性，間接降低尿酸水平。建議每週進行3-5次中等強度運動，每次30-45分鐘。但需注意，劇烈運動可能暫時升高尿酸，因此運動前中後都應補充充足水分。

積極治療與管理的重要性

面對痛風這種慢性疾病，積極的態度與持續的管理是成功的關鍵。雖然痛風無法完全根治，但透過現代醫療手段和健康生活習慣，絕大多數患者能有效控制病情，避免疼痛發作和併發症。重要的是建立與醫生的長期合作關係，定期監測相關指標，及時調整治療方案。同時，保持樂觀心態，將健康管理融入日常生活，才能真正遠離痛症困擾，重獲優質生活。香港多家醫院提供的痛風管理計劃顯示，參與計劃的患者一年內痛風發作次數平均減少75%，生活質量顯著提升，這證明積極管理確實能帶來實質改善。