隨著我國糖尿病進行治療研究藥物的不斷推陳出新，藥物的選擇也越來越高越有講究。今天這樣我們要討論的是對於提高治療糖尿病的降糖藥的選擇。

以下是從糖尿病治療師那裏選擇降血糖藥物的一些指南:

首先，根據不同類型的糖尿病選擇藥物:1型糖尿病患者應自始至終使用胰島素治療。兒童糖尿病二型糖尿病患者通常用口服降糖藥治療。但是，胰島素應在以下情況下使用:1。飲食、運動和口服降糖藥無效;2、嚴重的急慢性並發症(如酮症酸中毒、糖尿病視網膜病變、尿毒症);3、處於急性應激狀態(如嚴重感染、重大創傷和手術、急性心髒卒中等。)4、懷孕。

根據2型糖尿病的自然病程選藥：在2型糖尿病進行早期，胰島素抵抗伴代償性的胰島素水平不斷升高，首先我們應該充分考慮企業選擇通過改善胰島素抵抗和(或)延緩葡萄糖吸收的藥物。糖尿病治療隨著病情需要進一步研究發展，患者使用胰島素分泌系統功能需求逐漸開始衰退，此時需再加用促進胰島素分泌的藥物。

根據高血糖的類型選擇藥物: 如果空腹血糖不高，但餐後血糖較高，則首選糖苷酶抑制劑(如柏蘭平)或苯甲酸衍生物(如諾和龍) ; 如果空腹和餐後血糖都較高，可以聯合兩種不同作用機制的口服藥物，如“磺脲類 + 雙胍類”或“磺脲類 + 噻唑烷二酮類(羅格列酮和吡格列酮)”進行治療.此外，對於初始空腹血糖 > 13.9 mmol/L 和隨機血糖16.7 mmol/L 的患者，可以給予短期強化胰島素治療，以消除葡萄糖的毒性作用，然後轉為口服藥物。

根據體型選擇藥物:理想體重(公斤)=身高(厘米)-105。如果實際體重超過理想體重的10%，則認為體型超重，首選雙胍類或胰高血糖素。因為這些藥物具有胃腸道反應和體重減輕的副作用，它們只是對超重或肥胖患者變害為利;如果實際體重低於合理體重的10%，則認為身體消瘦，應優先使用胰島素促泌劑(包括磺脲類藥物和苯甲酸衍生物(如諾和龍)，因為這些藥物具有體重增加的副作用，這對那些身材消瘦的人來說無異於一舉兩得。

根據不同年齡選藥：由於我國老年糖尿病患者對低血糖的耐受能力差，因此，不宜進行選用長效、強力降糖藥物(如優降糖)，而應通過選擇自己服用可以方便、降糖效果比較溫和的短效降糖藥物(如諾和龍、糖適平)。另外，為了能夠避免出現低血糖帶來的風險，老年糖尿病的血糖管理控制工作目標企業適當調整放寬。兒童1型糖尿病主要用胰島素基因治療;二甲雙胍是目前唯一被美國FDA批准時間用於發展兒童2型糖尿病臨床治療的口服降糖藥。

根據合並症選擇藥物: 如果你患有糖尿病，並且患有肥胖、高血壓、高膽固醇或冠狀動脈疾病，考慮首先使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑，這些藥物可以降低血糖和改善心血管危險因素。糖尿病病徵如果糖尿病患者有消化系統疾病，最好不要使用雙胍類藥物和糖苷酶抑制劑如果患者有支氣管炎、肺氣腫、心力衰竭和其他缺氧性疾病，禁用雙胍類藥物以避免引起乳酸酸中毒; 如果患者有肝病，小心使用噻唑烷二酮類; 如果患者有輕度腎功能衰竭，最好主要通過膽道排泄降血糖藥物，如糖石平、去甲嗎啡;。

根據糖尿病患者服藥的依從性:對於經常出差、飲食不規律的糖尿病患者，選擇每天只需服藥一次的藥物(如格列美脲)更方便、更適合。患者的依從性更好。對於經濟條件較差的患者，應考慮價格因素，以確保患者能夠維持長期治療。

選擇中國中醫藥進行治療過程中要注意副作用。母義明說，中醫的糖尿病治療曆經千年，積累了豐富的臨床工作經驗，但要看到，實踐研究證明，西藥降糖的效果是最好的，而且通過使用管理起來簡便、副作用清楚。糖友可以自己選擇去正規醫院看中醫，但不要他們認為我國中藥資源沒有副作用。

掌握降血糖藥物的選擇原則，對於自身疾病的治療非常有幫助。然而，糖尿病專家說，這些只是一般的想法，你應該先咨詢你的醫生。