經痛的常見類型與成因

對於許多女性而言，每個月來臨的月經不僅是生理週期的標誌，更可能伴隨著令人困擾的經痛。這種疼痛的強度因人而異，從輕微不適到嚴重影響日常生活不等。要有效舒緩經痛，首先必須理解其背後的類型與成因。經痛主要可分為兩大類：原發性經痛與繼發性經痛，它們的成因與處理方式截然不同。

原發性經痛是最常見的類型，通常發生在月經初潮後的一至兩年內，當排卵週期變得規律後出現。它屬於生理性因素，並非由其他器官病變所引起。疼痛的根源在於月經期間，子宮內膜剝落時，體內會分泌大量的前列腺素。這種物質會促使子宮肌肉劇烈收縮，以幫助排出經血，但過度的收縮會壓迫到周圍血管，導致子宮暫時性缺血缺氧，從而引發痙攣性的下腹疼痛。疼痛可能輻射至腰部或大腿，並常伴隨頭痛、噁心、腹瀉或疲勞等症狀。這類經痛通常在經期第一天最為劇烈，持續時間約一至三天。尋求專業的註冊中醫協助，可以透過體質調理，從根本上降低前列腺素的過度反應，達到長期舒緩經痛的效果。

繼發性經痛則是由於骨盆腔內的器官出現病變所導致。其疼痛特徵往往是月經來潮前數日便開始，且可能持續整個經期，甚至延續到經期結束後。常見的病因包括：

• 子宮內膜異位症：子宮內膜組織生長在子宮腔以外的地方，如卵巢、輸卵管或骨盆腔腹膜。這些異位組織在月經期同樣會出血，但無法排出體外，導致局部發炎、粘連，引起劇烈疼痛。
• 子宮肌瘤：子宮肌肉層長出的良性腫瘤。若肌瘤位置靠近子宮內膜，會影響子宮收縮，或因其本身體積壓迫而產生疼痛。
• 盆腔炎性疾病：因細菌感染引起的上生殖道炎症，可能導致輸卵管、卵巢等組織粘連，造成慢性骨盆腔疼痛與經痛。
• 子宮腺肌症：子宮內膜組織侵入子宮肌肉層，導致子宮體積增大、收縮不良，產生嚴重經痛與經血過多。

根據香港醫院管理局過往的資料顯示，婦科問題是女性求診的常見原因之一，而繼發性經痛背後潛藏的疾病更需要及時診斷與治療。區分經痛類型至關重要，若疼痛模式突然改變、加劇，或伴有異常出血等症狀，應立即尋求婦科醫生檢查，排除器質性病變。同時，結合註冊中醫的辨證治療，針對病根進行調理，能為患者提供更全面的照護方案。

中醫如何看待經痛

中醫學將月經視為女性氣血週期性盈虧的表現，與肝、脾、腎三臟及衝脈、任脈兩條奇經的機能密切相關。中醫理論認為「不通則痛，不榮則痛」，經痛的產生，核心在於月經期「子宮」（中醫常稱「胞宮」）的氣血運行失調。當氣血流通不暢，瘀阻在胞宮，就會產生實性疼痛；若氣血虧虛，胞宮失於濡養，則會產生虛性疼痛。因此，中醫治療經痛絕非頭痛醫頭、腳痛醫腳，而是透過整體辨證，找出失衡的根本原因。以下是幾種常見的辨證分型：

氣滯血瘀型：這是最常見的實證經痛類型。現代女性生活壓力大、情緒容易緊張抑鬱，導致肝氣疏泄不暢。肝主調暢氣機，氣機鬱滯則血行不順，日久成瘀。這類患者經前常感乳房脹痛、煩躁易怒，經期小腹脹痛拒按，疼痛部位固定，經血顏色暗紫、夾有大量血塊，血塊排出後疼痛會稍減。舌質偏紫暗，或有瘀點瘀斑。治療原則以「疏肝理氣，活血化瘀」為主。

寒凝胞宮型：「血遇寒則凝」，若經期前後或平時嗜食生冷冰品、穿著單薄使小腹受寒，寒邪便會客於胞宮，凝滯氣血，導致經血排出不暢。疼痛特點是冷痛、絞痛，得熱（如熱敷）則減輕。月經量可能偏少，顏色黯黑，伴有手腳冰冷、怕冷等全身性寒象。舌苔白膩。治療當以「溫經散寒，暖宮止痛」為法。

氣血虛弱型：屬於虛證經痛。常見於先天體質虛弱、長期勞累、營養不良或大病久病後的女性。由於氣血生化不足，月經來時胞宮既缺乏推動力（氣虛），又缺乏滋養物質（血虛），因而產生隱隱作痛，且喜歡按揉。月經量通常偏少、色淡質稀，經期後疼痛可能更明顯，並伴有面色蒼白、頭暈心悸、神疲乏力等症狀。舌質淡白。治療宜「益氣養血，調經止痛」。

此外，還有「濕熱瘀阻型」、「肝腎虧虛型」等不同證型。一位經驗豐富的註冊中醫會透過詳細的診察，精準辨別患者的體質與證型，從而制定出最適合的個人化治療方案，從根本調理體質，實現長期舒緩經痛的目標。

註冊中醫舒緩經痛的優勢

在面對經痛問題時，選擇尋求註冊中醫的幫助，其核心優勢在於中醫獨特的整體觀與辨證論治體系。與單純使用止痛藥抑制症狀不同，中醫旨在找出疼痛的根源，通過系統性調理恢復身體的平衡，達到治本的效果。香港的中醫註冊制度確保了執業者具備認可的學歷、通過嚴格的執業考試並持續進修，這為治療的專業性與安全性提供了權威保障。

首先，個體化診斷與治療：望聞問切，辨證論治是中醫的靈魂。醫師不會將所有經痛患者一視同仁。透過「望診」觀察面色、舌象；「聞診」聽聲音、嗅氣味；「問診」深入瞭解月經周期、經量、色、質，疼痛性質、時間，以及飲食、睡眠、情緒等生活細節；最後進行「切診」，包括把脈和觸按腹部。這四診合參的過程，能全面收集患者信息，精準判斷其屬於氣滯、血瘀、寒凝、氣虛、血虛或混合型體質，從而對證下藥。這種高度個人化的診療模式，正是有效舒緩經痛的關鍵第一步。

其次，註冊中醫擁有豐富多元的治療工具，可以根據病情靈活組合運用：

• 中藥內服：這是調理體質的主力。醫師會根據辨證結果開具個性化中藥方，可能包括湯劑、藥粉或成藥。中藥既能於經前及經期活血化瘀、行氣止痛以治標，更能在經後及平時補益肝腎、調理氣血以治本，逐步改善易痛體質。
• 針灸治療：針灸能直接作用於經絡穴位，具有卓越的止痛和調節功能。常用穴位如關元、氣海、三陰交、血海、地機、太衝等。透過刺激這些穴位，可以迅速疏通胞宮氣血，緩解痙攣，並調節內分泌系統。對於急性經痛，針灸往往能起到快速鎮痛的效果；長期治療則可調整失衡的經絡臟腑。
• 艾灸療法：特別適合寒凝胞宮和氣血虛弱型的患者。通過燃燒艾絨的溫熱之力熏烤特定穴位（如關元、神闕），能溫通經絡、驅散寒邪、補益陽氣，從根本上改善子宮的虛寒環境。
• 推拿/穴位按摩：醫師或教導患者自我按摩小腹及腰骶部穴位，促進局部氣血循環，放鬆緊繃的肌肉，簡便易行，可作為日常保健。

這種整合性的療法，避免了單一治療的局限性，為患者提供了多層次、全方位的舒緩經痛方案，並能同時改善伴隨的經前綜合症、睡眠及情緒問題，提升整體生活質素。

常見中藥調理經痛的方劑

中藥方劑是註冊中醫調理經痛的重要武器。千百年來的臨床實踐積累了許多經典名方，這些方劑並非一成不變，醫師會根據患者的具體證型進行藥物加減，以達到「方證對應」的精準治療。以下介紹幾種常用於舒緩經痛的基礎方劑及其適用情況：

1. 四物湯

這可謂婦科調經的「第一方」，由熟地黃、白芍、當歸及川芎四味藥組成。其核心功效是「補血和血」。方中熟地黃滋陰補血，當歸補血活血，白芍養血柔肝緩急止痛，川芎活血行氣。四藥配合，補血而不滯血，活血而不傷血。它主要適用於「氣血虛弱」或兼有血瘀的經痛，表現為經後腹痛、量少色淡、頭暈面白的患者。臨床上常以此方為基礎，進行加減化裁。例如，若氣虛明顯，加入黨參、黃芪成為「聖愈湯」；若血瘀疼痛明顯，則加入桃仁、紅花，成為「桃紅四物湯」，以增強活血化瘀之力。

2. 當歸芍藥散

此方出自張仲景《金匱要略》，是治療婦人腹痛的著名方劑。藥物組成為：當歸、白芍、川芎、茯苓、白朮、澤瀉。其特點是「肝脾同調，養血利濕」。方中當歸、川芎、白芍養血調肝，活血止痛；白朮、茯苓、澤瀉健脾益氣，滲利水濕。它特別適合於血虛兼有脾虛濕蘊的證型，患者除了經期腹痛外，可能伴有下肢浮腫、白帶偏多、大便偏軟等症狀。此方通過調和肝脾，使氣血生化有源，水濕得以運化，從而緩解疼痛。

3. 溫經湯

同樣是仲景名方，是治療「虛寒瘀」錯雜所致經痛的經典代表。全方藥物組成較多，包含吳茱萸、當歸、川芎、白芍、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生薑、甘草、半夏、麥冬。其功效為「溫經散寒，養血祛瘀」。本方適用於「寒凝胞宮」日久，兼有瘀血和氣血不足的複雜情況。患者常見經期小腹冷痛劇烈，喜溫拒按，月經後期、量少不暢、色黯有塊，同時伴有手腳冰冷、唇口乾燥等寒熱錯雜的表現。溫經湯能溫散子宮寒氣，補養虧虛的氣血，並化開已有的瘀血，標本兼顧。

4. 膈下逐瘀湯

此方為清代王清任《醫林改錯》中活血化瘀的代表方之一，專治瘀血停積於膈下（包括小腹）所致的疼痛。藥物組成以桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍等活血藥為主，配以延胡索、五靈脂、丹皮等增強化瘀止痛之力，再用香附、烏藥、枳殼行氣，使氣行則血行。主要用於「氣滯血瘀」證型非常明顯的患者，其經痛劇烈如針刺，血塊多且大，塊下痛減，舌質紫黯。本方攻瘀之力較強，通常用於經前或經期治標，體虛者需配合補益劑使用。

必須強調，上述方劑僅供參考，實際用藥務必經由註冊中醫診斷後處方。醫師會根據患者的脈象、舌象及全身症狀進行精細加減，確保用藥安全且對證，這才是中藥能有效舒緩經痛的根本。

日常生活中的經痛舒緩方法

除了專業的中醫治療，將養生智慧融入日常生活，是鞏固療效、預防經痛復發不可或缺的一環。註冊中醫不僅提供治療，更會指導患者建立有益的生活習慣，從飲食、運動、情緒等多方面進行自我調護，形成長久的健康屏障。

飲食調養是基礎中的基礎。中醫認為「藥食同源」，正確的飲食選擇能輔助藥物發揮更大功效。首要原則是「經期及經前避免生冷飲食」。冰淇淋、冷飲、生魚片、寒性瓜果（如西瓜、火龍果）等會損傷脾胃陽氣，導致寒邪內生，加重「寒凝胞宮」型經痛。平時也應適度為宜。相反，應多攝取具有溫通、補血功效的食物：

• 溫通類：生薑、紅糖、桂圓、核桃、羊肉（適合虛寒體質）。經期煮一碗生薑紅糖水，有很好的溫經散寒、緩解疼痛作用。
• 補血類：紅棗、枸杞、桑椹、黑芝麻、動物肝臟、深綠色蔬菜（如菠菜，但需焯水去除草酸）。這些食物有助於改善氣血虛弱狀態。
• 行氣活血類：玫瑰花、山楂、黑木耳。適合氣滯血瘀體質，可於經前泡玫瑰花茶飲用，有助疏肝解鬱。

適度運動對舒緩經痛有出乎意料的好處。許多女性因怕痛而於經期完全靜養，但適量的溫和運動其實能促進全身氣血循環，幫助經血順利排出，減少瘀滯。關鍵在於選擇低強度、放鬆性的運動，並避開經量最多的第一天。推薦的運動包括：

• 散步：最簡單安全，每日30分鐘溫和步行即可促進盆腔血液流動。
• 瑜伽或伸展操：選擇以放鬆、伸展為主的動作，避免劇烈的倒立或壓迫腹部的體式。貓牛式、嬰兒式等有助放鬆腰骶部。
• 太極或八段錦：這類傳統養生功法動作柔和，強調呼吸與動作配合，能疏通經絡、調和氣血，非常適合長期練習以改善體質。

最後，情緒管理至關重要。中醫理論中「肝主疏泄」，負責調暢氣機與情志。長期壓力、焦慮、鬱悶會直接導致肝氣鬱結，進而引發或加重「氣滯血瘀」型經痛。保持心情愉快、學會壓力調適，是預防經痛的重要一環。可以嘗試：

• 培養興趣愛好，轉移注意力。
• 練習深呼吸、冥想或正念，幫助身心放鬆。
• 保證充足睡眠，晚上11點前就寢有助肝血歸藏，修復身體。
• 與朋友家人傾訴，或必要時尋求心理輔導。

總而言之，告別經痛是一場需要耐心與方法的旅程。透過專業註冊中醫的辨證論治，結合個人化的中藥、針灸治療，並積極落實日常生活的調養，女性朋友完全可以擺脫每月一度的困擾，重獲身心的自在與平衡，享受舒緩經痛後的高品質生活。